Depresia: príznaky, typy a liečba

Depresia je duševná porucha, ktorá postihuje milióny ľudí na celom svete. Charakterizuje ju pocit smútku, strata záujmu o bežné činnosti a nedostatok energie. Môže mať vážne dôsledky pre jednotlivcov, ich rodiny a celú spoločnosť. Hoci sa depresia často považuje za „smútok", je oveľa komplexnejšia a zahŕňa širokú škálu emocionálnych, fyzických a kognitívnych príznakov.

Diagnostika depresie: test, rozhovor a krvný test

Odborníkom na diagnostiku depresie je psychiater, ale z dlhodobého sledovania je známe, že pacienti trpiaci depresiou sa často najprv obrátia na svojho všeobecného lekára. Všeobecní lekári sú často schopní iniciovať základnú liečbu depresie a môžu mať aj tú výhodu, že pacienta poznajú dlhší čas, a preto môžu v niektorých prípadoch lepšie posúdiť zmeny stavu. Štandardnou diagnostiky depresie však zostáva psychiatrické vyšetrenie, ktoré má zvyčajne formu semistrukturo­vaného rozhovoru. Počas tohto vyšetrenia psychiater posudzuje prejavy ťažkostí pacienta v kontexte ďalších informácií.
 

V prvom rade je počas vyšetrenia nevyhnutné vylúčiť iné príčiny depresie. Ak lekár vyhodnotí, že stav pacienta by mohol byť spôsobený telesným ochorením, môže napríklad odobrať vzorky krvi alebo odoslať pacienta na ďalšie špecializované vyšetrenia. V druhom prípade je potrebné rozlíšiť, či depresívne príznaky nie sú súčasťou inej psychickej poruchy, najmä závislosti od alkoholu alebo drog.

Na posúdenie závažnosti depresívnych príznakov sa dajú použiť aj škály a v prípade potreby môže pacienta vyšetriť klinický psychológ. Ďalšími podstatnými prvkami, ktoré psychiater posudzuje, sú potom riziká, ako napríklad samovražedné myšlienky, ale aj sociálne zázemie pacienta a pomoc, ktorú mu poskytuje jeho okolie. Okrem diagnózy musí lekár následne rozhodnúť o vhodnom spôsobe liečby.

Ako sa zbaviť depresie: terapia a lieky

Terapia ako prvý krok v liečbe

Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT)

Antidepresíva a lieky na predpis

Antidepresíva by sa mali podávať vždy, keď depresia dosiahne aspoň stredne závažnú intenzitu. Zdá sa, že najspoľahlivejšie účinkujú u tých pacientov, ktorých ťažkosti sú najzávažnejšie. Ich použitie je tiež nevyhnutné vždy, keď sú príznaky také závažné, že vylučujú použitie inej liečby. V súčasnosti sú liekmi prvej voľby lieky nazývané inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), pričom najčastejšie sa predpisuje napríklad escitalopram, sertralín.

Tieto lieky nezaberajú okamžite, pozitívny účinok sa môže prejaviť až po šiestich týždňoch. Pôsobia na depresívne aj úzkostné príznaky. Vo všeobecnosti sú to dobre znášané lieky, ale mierne nežiaduce účinky sú pri nasadení bežné, napríklad nevoľnosť, tras, únava, a môže sa vyskytnúť aj zdanlivé prechodné zhoršenie úzkosti alebo nespavosti. Z dlhodobého hľadiska sa často vyskytujú sexuálne poruchy, ktoré však zvyčajne ustúpia po vysadení lieku.

Okrem liekov SSRI existujú ďalšie antidepresíva. Lekár sa môže rozhodnúť použiť ich, ak predpísané lieky nemajú dostatočný účinok alebo ak chce ovplyvniť niektoré špecifické príznaky, napríklad nespavosť. Existuje viac nových liekov, ktoré majú inovatívne mechanizmy účinku. Aj staršie typy antidepresív môžu byť veľmi účinné, ale majú aj výraznejšie vedľajšie účinky. V každom prípade je potrebné zvážiť prínosy a riziká lieku v porovnaní s individuálnym rizikom vedľajších účinkov a interakcií s inými liekmi. Na druhej strane existujú aj lieky, ktoré sa môžu bezpečne podávať tehotným a dojčiacim ženám a deťom.

Zdravý životný štýl ako prevencia a doplnková liečba

Existujú určité stratégie, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku depresie alebo zhoršenia súčasného stavu. Patrí medzi ne najmä udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a drogám, udržiavanie sociálnych vzťahov a zvládanie stresu.
 

Fyzická aktivita zlepšuje náladu a zdravie

Fyzická aktivita je jedným z najúčinnejších spôsobov riešenia a prevencie depresie. Cvičenie môže mať v niektorých prípadoch porovnateľnú účinnosť ako užívanie liekov. Pravidelná fyzická aktivita môže tiež pomôcť zlepšiť kvalitu spánku, zvýšiť sebavedomie a znížiť úzkosť.

Kvalitné vzťahy zvyšujú šťastie

Sociálna podpora je kľúčovým prvkom pri liečbe a zvládaní depresie. Silná sociálna sieť priateľov, rodiny a kolegov môže jednotlivcom pomôcť, aby sa cítili menej izolovaní a viac prepojení so spoločnosťou. Komunikácia o svojich pocitoch a zážitkoch môže byť tiež terapeutická a môže ľuďom pomôcť lepšie pochopiť a vyrovnať sa s depresiou.
 

Správna výživa je základom zdravej mysle

Správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v oblasti duševného zdravia. Vyvážená strava obsahujúca čerstvé ovocie a zeleninu, bielkoviny a zdravé tuky môže pomôcť regulovať náladu a zlepšiť celkovú pohodu. Svoju úlohu zohráva aj pravidelná strava.

Na zvýšenie psychickej odolnosti je možné užívať aj výživové doplnky. Rozhodnutie o užívaní akýchkoľvek látok by sa malo konzultovať s ošetrujúcim lekárom a v kontexte dostupných informácií by sa nemalo považovať za alternatívnu liečbu depresie. Pri­pomíname, že v prípade, ak by ste sa mali rozhodnúť, či sa chcete liečiť, alebo nie, môžete sa obrátiť na lekára.

• Adaptogény: Tými sa označuje skupina látok, o ktorých sa predpokladá, že zvyšujú odolnosť voči stresu, často na základe tradičnej medicíny. Patrí k nim napríklad ženšen (Panax Ginseng) alebo ašvaganda (Withania somnifera). Tieto látky boli testované napríklad na ovplyvnenie chronickej únavy, ale výsledky vedeckého skúmania sú nepresvedčivé a pri ovplyvňovaní depresívnych symptómov celkom nedostatočné.
• Ľubovník bodkovaný: Štandardizovaný extrakt z ľubovníka bodkovaného môže mať podľa štúdií podobnú účinnosť ako antidepresíva u pacientov s miernejšími príznakmi. Tento doplnok by sa nemal kombinovať s liekmi na depresiu.
• Magnézium: Hoci sa odborná verejnosť stavia k magnéziu rezervovane, zdá sa, že môže mať čiastočný účinok u pacientov s miernejšími depresívnymi príznakmi.
• L-tryptofán: L-tryptofán má významný vplyv na tvorbu serotonínu v tele, čo môže pozitívne ovplyvniť náladu.
• Omega-3 mastné kyseliny: Niektoré štúdie naznačujú, že prípravky s vyšším obsahom kyseliny eikosapentaenovej by mohli mať vplyv na príznaky depresie a úzkosti. Iné prípravky s omega-3 mastnými kyselinami tento účinok nepreukázali. Pri užívaní omega-3 mastných kyselín je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť, ak užívate lieky na riedenie krvi.
• B vitamíny: Prípravky s vitamínmi skupiny B majú úlohu v prevencii, najmä u pacientov s nedostatočným príjmom živín, ale nepreukázali dostatočnú účinnosť na depresívne príznaky.
• Vitamín D: Nižšie hladiny vitamínu D sa spájajú s depresiou, najmä u starších ľudí. Užívanie vitamínu D môže mať ochranný účinok a zmierniť príznaky depresie.
• Gaba: Kyselina gama-aminomaslová (GABA) je prirodzene sa vyskytujúca látka v ľudskom mozgu, ktorá pôsobí ako depresívny neurotransmiter. Jej suplementácia vo forme výživových produktov bola skúmaná v súvislosti s podporou duševnej rovnováhy a relaxácie. Niektoré štúdie naznačujú, že GABA môže pomôcť navodiť pocit pokoja a zlepšiť spánok, avšak prechod tejto látky do mozgu po perorálnom podaní je predmetom vedeckej diskusie. Jej užívanie by sa malo vždy posudzovať individuálne a ako súčasť širšieho prístupu k duševnej pohode.

Dôsledky depresie sú psychické aj fyzické

Depresia môže mať hlboký vplyv na život jednotlivca, ovplyvniť jeho schopnosť pracovať, študovať, vytvárať a udržiavať vzťahy a dokonca vykonávať bežné každodenné činnosti. Mnohí ľudia s depresiou pociťujú aj fyzické príznaky, ako sú bolesti hlavy, bolesti svalov alebo tráviace problémy.

Depresia neovplyvňuje len duševné zdravie jednotlivca, ale môže mať aj vážny vplyv na fyzické zdravie. U ľudí s depresiou sa môžu vyskytnúť chronické bolesti, srdcové ochorenia, zvýšené riziko hypertenzie a iné zdravotné problémy. Je dôležité poznamenať, že tieto fyzické príznaky nie sú len dôsledkom samotného stresu alebo úzkosti, ale môžu priamo súvisieť s chemickou nerovnováhou v mozgu spôsobenou depresiou.

Depresia je choroba, nie nálada

O depresii existuje mnoho mýtov a mylných predstáv, ktoré môžu ľuďom brániť vo vyhľadaní pomoci. Medzi najčastejšie mýty patrí presvedčenie, že depresia je prejavom slabosti, že sa dá ľahko „prekonať“ alebo že ide len o „smútok“. Je dôležité uvedomiť si, že depresia je skutočné a vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ako pomôcť človeku s depresiou

Cesta k rovnováhe začína pochopením

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje