Depresia: príznaky, typy a liečba

Depresia je duševná porucha, ktorá ovplyvňuje milióny ľudí po celom svete. Je charakterizovaná pocitmi smútku, straty záujmu o bežné aktivity a nedostatkom energie. Môže mať vážne dôsledky pre jednotlivcov, ich rodiny a spoločnosť ako celok. Hoci je depresia často vnímaná ako „smútok“, je oveľa komplexnejšia a zahŕňa širokú škálu emocionálnych, fyzických a kognitívnych príznakov.
 

Obsah

1. Čo je depresia?
2. Príčiny vzniku depresie
3. Príznaky depresie: psychické a telesné
4. Depresia u mužov a žien sa môže líšiť
5. Depresia sa prejavuje v rôznych fázach života
6. Test na depresiu a diagnostiku
7. Ako sa zbaviť depresie: terapia a lieky
   1. Terapia ako prvý krok liečby
   2. Kognitívne behaviorálna terapia – bez stresu z osobných stretnutí
   3. Antidepresíva a lieky na predpis
8. Zdravý životný štýl ako prevencia a doplnok liečby
   1. Fyzická aktivita zlepšuje náladu
   2. Kvalitné vzťahy zvyšujú šťastie
   3. Správna výživa zlepší kvalitu života
9. Následky depresie
10. Depresia je ochorenie, nie nálada
11. Ako pomôcť niekomu s depresiou

Diagnostika depresie: test, rozhovory a krvný rozbor

Odborník na diagnostiku depresie je psychiater, ale z dlhodobých sledovaní je známe, že pacienti trpiaci depresiou sa často najprv obrátia na svojho praktického lekára. Praktickí lekári často dokážu základnú liečbu depresie začať a tiež môžu mať výhodu v tom, že pacienta poznajú dlhodobo a môžu tak v niektorých prípadoch lepšie hodnotiť zmeny stavu. Štandardom diagnostiky depresie ale zostáva psychiatrické vyšetrenie, ktoré obvykle prebieha podobou semištruktúro­vaného rozhovoru. Psychiater pri ňom zhodnotí prejavy ťažkostí pacienta v kontexte ďalších informácií.

V prvom rade je pri vyšetrení zásadné vylúčiť iné príčiny depresie. Ak lekár zhodnotí, že stav pacienta by mohol mať príčinu v telesnom ochorení, môže vykonať napríklad odbery krvi alebo pacienta odoslať na ďalšie špecializované vyšetrenie. V druhom rade je potrebné rozlíšiť, či depresívne príznaky nie sú súčasťou inej psychiatrickej poruchy, najmä závislosti na alkohole, či drogách.

Existujú aj škály, pomocou ktorých sa môže závažnosť depresívnych príznakov hodnotiť, v prípade nutnosti môže pacienta vyšetriť aj klinický psychológ. Ďalšie zásadné prvky, ktoré psychiater hodnotí sú potom riziká, ako sú napríklad samovražedné myšlienky, ale aj sociálne zázemie pacienta a pomoc, ktorú mu poskytuje okolie. Okrem diagnózy potom musí lekár rozhodnúť aj o vhodnom liečebnom postupe.
 

Ako sa zbaviť depresie: terapia a lieky

Rozhodnutie o liečbe by sa malo zakladať na úvahe lekára a preferenciách pacienta. Pri závažnej depresii s vysokým rizikom vplyvu na zdravie a život je na mieste hospitalizácia na psychiatrickom oddelení a lekár často musí o postupe liečby rozhodovať s väčšou razanciou. Liečba sa obvykle skladá z psychoterapie a užívania medikácie. V závažných prípadoch sa tiež používa elektrokonvulzívna terapia, medzi ďalšie spôsoby liečby môže patriť fototerapia, alebo magnetická stimulácia mozgu. K novým metódam liečby potom môžeme zaradiť napríklad liečbu ketamínom, ktorý bol pôvodne používaný ako anestetikum.

Z hľadiska rozhodovania o liečbe platí, že pri miernej depresii je možné začať psychoterapiou alebo predpísaním liekov. Pri stredne ťažkej a ťažkej depresii by mala liečba vždy zahŕňať aj medikáciu, prípadne kombináciu týchto dvoch postupov.

Antidepresíva a lieky na predpis

Antidepresíva by mali byť vždy podávané v prípade, že depresia dosahuje aspoň strednú závažnosť. Zdá sa, že najspoľahlivejšie fungujú u tých pacientov, u ktorých sú problémy najzávažnejšie. Ich užívanie je tiež nutné vždy, keď sú príznaky také závažné, že znemožňujú použitie iných liečebných postupov. Lieky prvej voľby sú v súčasnosti lieky, ktoré nazývame inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), k najčastejšie predpisovaným patrí napríklad escitalopram, sertralín.

Tieto lieky neúčinkujú hneď, na pozitívny efekt sa môže čakať aj šesť týždňov. Pôsobí na depresívne aj úzkostné príznaky. Všeobecne sa jedná o dobre tolerované lieky, ale pri nasadzovaní sú časté mierne nežiaduce účinky, ako je napríklad nevoľnosť, tras, únava, môže byť prítomné aj zdanlivé prechodné zhoršenie úzkostnosti či nespavosti. Z dlhodobého hľadiska sa často vyskytujú poruchy v sexuálnej oblasti, ktoré však obvykle odznejú po vysadení liekov.

Okrem liekov zo skupiny SSRI existujú aj ďalšie antidepresíva. Lekár sa môže rozhodnúť ich použiť, ak predpísané lieky nemajú dostatočný účinok, alebo ak chce ovplyvniť niektoré špecifické príznaky, ako je napríklad nespavosť. Existuje viac nových liekov, ktoré majú inovatívne mechanizmy účinku. Aj staršie typy antidepresív môžu byť veľmi účinné, ale mávajú aj výraznejšie nežiaduce účinky. V každom prípade je nutné zvážiť prínos a riziko podávania liekov a posúdiť individuálne riziko nežiaducich účinkov aj interakciu s inými podávanými liekmi. Na druhú stranu existujú aj lieky, ktoré môžu byť bezpečne podávané aj tehotným a dojčiacim ženám a deťom.

Prevencia a zdravý životný štýl pomôžu znížiť príznaky

Existujú určité stratégie, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko výskytu depresie alebo zhoršenia aktuálneho stavu. Tieto zahŕňajú predovšetkým udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a drogám, udržiavanie sociálnych vzťahov a riešenie stresu.
 

Fyzická aktivita zlepšuje náladu aj zdravie

Fyzická aktivita je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako riešiť a predchádzať depresii. Cvičenie môže v niektorých prípadoch mať porovnateľnú účinnosť s užívaním liekov. Pravidelná fyzická aktivita môže tiež pomôcť zlepšiť kvalitu spánku, zvýšiť sebavedomie a znížiť úzkosť.

Kvalitné vzťahy zvyšujú pocit šťastia

Sociálna podpora je kľúčovým prvkom v liečbe a riadení depresie. Mať silnú sociálnu sieť priateľov, rodiny a kolegov môže pomôcť jednotlivcom cítiť sa menej izolovanými a viac spojenými s komunitou. Komunikácia o svojich pocitoch a skúsenostiach môže byť tiež terapeutická a môže pomôcť ľuďom lepšie rozumieť a riešiť svoju depresiu.

Správna výživa je základom pre zdravú myseľ

Správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v duševnom zdraví. Konzumácia vyváženej stravy obsahujúcej čerstvé ovocie a zeleninu, bielkoviny a zdravé tuky môže pomôcť regulovať náladu a zlepšiť celkovú pohodu. Úlohu tiež hrá pravidelný jedálenský režim.

Na zvýšenie psychickej odolnosti, je možné tiež užívať výživové doplnky. Rozhodnutie o užívaní akýchkoľvek látok je vhodné konzultovať s ošetrujúcim lekárom a v kontexte dostupných informácií sa na ne nedá pozerať ako na alternatívu liečby depresie.
 

• Adaptogény: Označujú skupinu látok, ktoré by mali zvyšovať odolnosť voči stresu, často vychádzajú z tradičnej medicíny. Patrí medzi ne napríklad žensen (Panax Ginseng), alebo Ashwagandha (Withania somnifera). Tieto látky boli testované napríklad na ovplyvnenie chronickej únavy, ale výsledky vedeckého skúmania nie sú jednoznačné a v oblasti ovplyvnenia depresívnych príznakov sú úplne nedostatočné.
• Ľubovník bodkovaný: Štandardizovaný extrakt ľubovníka bodkovaného môže podľa štúdií mať podobnú účinnosť ako antidepresíva u pacientov s miernejšími príznakmi. Tento doplnok by sa nemal kombinovať s liekmi na depresiu.
• Horčík: Hoci odborná verejnosť má k horčíku rezervovaný postoj, ukazuje sa, že by mohol mať čiastočný efekt u pacientov s miernejšími depresívnymi príznakmi.
• L-tryptofán: L-tryptofán má významný vplyv na tvorbu serotonínu v tele, čo môže pozitívne ovplyvniť náladu.
• Omega-3 mastné kyseliny: Niektoré štúdie naznačujú, že prípravky s vyšším obsahom eikosapentaénovej kyseliny by mohli mať efekt na depresívne a úzkostné príznaky. Ostatné prípravky s omega-3 mastnými kyselinami tento efekt nevykazovali. Pri užívaní omega-3 mastných kyselín je potrebné dávať zvýšenú pozornosť, pokiaľ užívate lieky na riedenie krvi.
• Vitamíny skupiny B: Prípravky s vitamínmi zo skupiny B majú svoju úlohu v prevencii, najmä u pacientov s nedostatočným nutričným príjmom, ale na depresívne príznaky nevykazujú dostatočnú účinnosť.
• Vitamín D: Nižšie hladiny vitamínu D boli asociované s depresiou, najmä u starších ľudí. Užívanie vitamínu D môže mať protektívny účinok a zmierňovať príznaky depresie.

Následky depresie sú psychické aj fyzické

Depresia môže mať hlboký vplyv na život jednotlivca, ovplyvňujúci jeho schopnosť pracovať, študovať, vytvárať a udržiavať vzťahy a dokonca aj vykonávať bežné denné činnosti. Mnoho ľudí s depresiou tiež zažíva fyzické symptómy, ako sú bolesti hlavy, bolesti svalov a zažívacie problémy.

Depresia nemá vplyv iba na duševné zdravie jednotlivca, ale môže mať aj závažné dopady na fyzické zdravie. Ľudia s depresiou môžu zažívať chronickú bolesť, srdcové ochorenia, zvýšené riziko hypertenzie a ďalšie zdravotné problémy. Je dôležité si uvedomiť, že tieto fyzické príznaky nie sú len výsledkom stresu alebo úzkosti, ale môžu byť priamo spojené s chemickými nerovnováhami v mozgu spôsobenými depresiou.

Depresia je ochorenie, nie nálada

Existuje mnoho mýtov a nesprávnych predstáv o depresii, ktoré môžu brániť ľuďom v hľadaní pomoci. Niektoré z najbežnejších mýtov zahŕňajú presvedčenie, že depresia je známkou slabosti, že sa dá jednoducho „prekonať“ alebo že je to len „smútok“. Je dôležité rozpoznať, že depresia je skutočné a vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ako pomôcť niekomu s depresiou

Ak máte podozrenie, že niekto, koho poznáte, trpí depresiou, je dôležité ponúknuť podporu a porozumenie. Môžete povzbudiť túto osobu, aby vyhľadala odbornú pomoc, poskytnúť jej informácie o depresii a liečbe, alebo ponúknuť svoju spoločnosť. Je tiež dôležité sa vyvarovať kritiky alebo súdov a byť trpezlivý a empatický.

Tento článok je určený len na vzdelávacie účely a nenahrádza odbornú lekársku radu. Pre konkrétne odporúčania sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.