Čierny kašeľ, známy aj ako pertussis alebo coxsackie, je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie dýchacích ciest. Spôsobuje ho baktéria Bordetella pertussis. Ochorenie je známe svojimi charakteristickými záchvatmi kašľa, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov a vážne obmedzujú kvalitu života pacientov. Pred zavedením vakcíny proti čiernemu kašľu bola jednou z najčastejších a najnebezpečnejších detských chorôb.
Čierny kašeľ sa neobmedzuje iba na hranice Slovenska, ale rozširuje sa po celej Európe. Medzi krajiny, ktoré sú touto chorobou výrazne postihnuté, patrí aj Chorvátsko, kde sa podľa expertov nachádza momentálne najväčšie ohnisko tejto choroby.
Od začiatku roka až do 5. apríla 2024 bolo v Chorvátsku zaznamenaných celkom 6 381 prípadov čierneho kašľa, čo vyplýva z informácií miestneho zdravotníckeho inštitútu. Ako porovnanie môže poslúžiť číslo uvedené slovenským Štátnym zdravotným ústavom, ktorý od začiatku roka 2024 do 7. apríla eviduje 6 397 prípadov nákazy.
Prvé príznaky čierneho kašľa sa môžu podobať bežnému prechladnutiu. Medzi ne patrí mierna horúčka, nádcha a suchý kašeľ. Po 1–2 týždňoch sa kašeľ stáva intenzívnejším a charakteristickým pre čierny kašeľ. Počas záchvatu kašľa môže pacient vykašľať viskózny hlien, čo môže spôsobiť dusivý pocit. Po záchvate kašľa môže nasledovať charakteristický „kokrhavý“ zvuk pri nádychu. U detí môže dôjsť po silnom záchvate kašľa až ku zvracaniu. Záchvaty kašľa sú spravidla najhoršie v noci, kedy znemožňujú kvalitný spánok.
Čierny kašeľ sa zvyčajne prenáša kvapôčkami, čo znamená, že sa baktérie šíria vzduchom od človeka k človeku cez kýchanie, kašľanie alebo rozprávanie. Osoby nakazené čiernym kašľom sú nákazlivé od prvých príznakov až do troch týždňov po začiatku záchvatov kašľa.
Samotná inkubačná doba čierneho kašľa sa pohybuje v rozmedzí zhruba 6 až 21 dní. Napriek tomu, že sa jedná o ochorenie s vysokou infekčnosťou, zo začiatku jeho príznaky môžu byť identické s bežným prechladnutím – či už ide o bolesť v krku, zvýšenú teplotu alebo napríklad zachrípnutie.
Oproti normálnemu kašľu a s ním spojeným potenciálnym prechladnutím, sa čierny kašeľ zhruba po 2 týždňoch typicky prejavuje pravidelnými záchvatmi dusivého kašľa, ktoré môžu sprevádzať ďalšie komplikácie v podobe modranej kože, kŕčmi v oblasti dýchacieho ústrojenstva, prípadne krvácanie z nosa. U takzvaného prechodeného čierneho kašľa môže celý proces trvať aj cez 3 mesiace, preto je dôležité bezodkladne všetko riešiť s lekárom.
„Najohrozenejšou skupinou obyvateľov sú deti do jedného roku veku a tehotné ženy. Väčšina detí sa nakazí ešte predtým, než môžu byť riadne očkované,“ zdôrazňuje MUDr. Veronika Jegorova, Centrum cestovnej medicíny, Praha 1. „Ďalej sú rizikoví pacienti starší, ktorí trpia astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc,“ dopĺňa MUDr. Ján Podhorec z Masarykovho onkologického ústavu v Brne.
V roku 2024 je rozšírenie čierneho kašľa najvyššie od doby, čo bolo
v Slovenskej republike zavedené očkovanie proti tejto chorobe. Existuje teda
vysoká pravdepodobnosť, že sa s touto chorobou v určitej forme stretne
skoro každý Slovák. Najúčinnejšou prevenciou proti čiernemu kašľu je
takzvaná úplná imunizácia. Základné očkovanie sa skladá
z dvoch až troch dávok, ktoré sa spravidla podávajú novorodencom podľa
vnútroštátneho očkovacieho kalendára, obvykle sa však jedná o obdobie
druhého až dvanásteho mesiaca života. Tretia, prípadne štvrtá dávka sa
obvykle odporúča podať v rozmedzí 11 až 24 mesiacov, prípadná ďalšia
dávka medzi 3 až 7 rokmi života. Konkrétne informácie vám však poskytne
ošetrujúci lekár – nebojte sa teda informovať. Nie je ale výnimkou, že
popri samotnej vakcíne proti čiernemu kašľu je obvyklé podávaná aj
vakcína proti záškrtu či tetanu.
Je potrebné byť očkovaný aj v dospelosti?
Povinné to nie je, ale niektoré krajiny EÚ/EHP preočkovanie kvôli prevencii odporúčajú – či už sa jedná o dospievajúce, dospelé alebo predovšetkým tehotné ženy, u ktorých je v niektorých krajinách táto procedúra odporúčaná na minimalizáciu rizík a prenos choroby na novorodenca.
Ohľadom očkovania ako takého je ale najdôležitejšie poradiť sa s ošetrujúcim lekárom, ktorý vám poskytne všetky potrebné informácie.
„Čierny kašeľ je ochorenie, s ktorým sa často nestretnete. V minulosti spôsoboval epidémie a umieralo naň mnoho detí aj dospelých, v súčasnej dobe je ale proti nemu vo väčšine krajín dostupné očkovanie. Typický je pre neho suchý kašeľ zhoršujúci sa v noci a problémy s dýchaním. Liečba zahŕňa pokoj a antibiotiká.“
Zmena očkovacieho kalendára SR v roku 2018 indikuje donosené deti od 9. týždňa na očkovanie celkom piatimi dávkami acelulárnej pertusovej vakcíny v rámci kombinovaných vakcín zodpovedajúcich veku, naposledy aplikovanej medzi 10. a 11. rokom života. V poslednom čase sa ochorenie štatisticky začalo vzrastať. Nepodceňujte teda návštevu svojho lekára.“
Diagnostika čierneho kašľa je často založená na klinických príznakoch, najmä ak sa objavia charakteristické záchvaty kašľa. Lekár po odobratí anamnézy vykoná nasledujúce testy:
Liečba sa zvyčajne zameriava na zmiernenie príznakov a prevenciu šírenia ochorenia. Jednou z možností liečby čierneho kašľa sú antibiotiká. V prípade závažnejších prípadov a u dojčiat alebo starších osôb môže byť potrebná hospitalizácia. Kľúčovou zložkou prevencie čierneho kašľa je očkovanie. Vakcíny sa odporúčajú ako súčasť rutinného očkovacieho kalendára u detí. Ak sú dospelí v kontakte s dojčatami alebo majú oslabený imunitný systém, môžu tiež zvážiť už spomínanú revakcináciu. Okrem samotnej liečby je tiež odporúčaná karanténa na 3 týždne.
„Toto ochorenie trvá rádovo týždne. Najmä v počiatočných štádiách je rozlíšenie od iných chorôb veľmi ťažké, až nemožné, pretože sa prejavuje nádchou a kašľom. Z tohto dôvodu je ochorenie zrejme poddiagnostikované. U rozvinutých štádií býva spravidla kašeľ charakteristický – záchvatovitý, dráždivý, spojený s hlasitým sípavým nádychom.“
Hoci je čierny kašeľ nepríjemný a vyčerpávajúci pre všetky vekové skupiny, môže byť obzvlášť nebezpečný pre dojčatá a starších ľudí. Medzi možné komplikácie patria (najmä pokiaľ sa jedná o neliečený čierny kašeľ):
Hoci sa o čiernom kašli vie oveľa viac ako v minulosti, stále existujú určité mýty.
Čierny kašeľ je známy už stovky rokov a predtým spôsoboval významné epidémie s mnohými úmrtiami, najmä medzi deťmi. S vývojom očkovania v roku 1930 sa výskyt čierneho kašľa výrazne znížil, ale ochorenie v niektorých častiach sveta stále pretrváva, hlavne tam, kde nie je zavedené povinné očkovanie detí.
https://www.who.int/health-topics/pertussis
https://vaccination-info.eu/cs/informacni-listy-o-onemocnenich/cerny-kasel
https://www.nzip.cz/clanek/36-cerny-kasel-davivy-kasel
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2019/06/03.pdf
Vyštudovala som farmaceutickú fakultu Univerzity Karlovej v Hradci Králové. Od 90. rokov sa nepretržite venujem praktickému lekárenstvu, pričom sa tiež zaujímam o novinky vo svete farmácie. Dôkladne zisťujem zloženie produktov, ktoré sú dostupné v zahraničí a u nás zatiaľ nie. Voľný čas predovšetkým trávim s rodinou, s ktorou veľmi rada chodím do prírody a po horách. Aktívne sa tiež venujem foteniu, volejbalu a posilňovni.
Odborné rady a odpovede na vaše otázky, a to z pohodlia vášho domova.