Zápal zubov: príznaky, prevencia a liečba

Zápal zuba je verejne známe označenie pre zápal zubnej drene alebo zápal v okolí koreňa zuba a doženie do zubnej ordinácie aj tých, ktorí sa jej inak oblúkom vyhýbajú. Faktorov, ako spoznať zápal zuba, je niekoľko. Charakteristická je silná pulzujúca bolesť, ktorá môže vystreľovať do ucha, oka, čela či ramena. Toto ochorenie je pomerne časté a treba mu venovať oprávnenú pozornosť, pretože v prípade neliečeného zápalu môže dôjsť až k vypadnutiu zuba alebo ovplyvneniu susedných zubov či tkanív.

Medzi príčiny zápalu zuba patrí predovšetkým neliečený zubný kaz, ktorý sa postupne cez tvrdú zubnú sklovinu dostane až do hĺbky zuba, kde infikuje nervy a cievy. Zubný kaz vznikne narušením zubnej skloviny vplyvom kyselín a baktérií, ktoré osídľujú ústnu dutinu pri trávení zvyškov potravín. Zubnému kazu možno teda predísť okrem pravidelnej návštevy zubného lekára aj správnou technikou čistenia zubov. Zubný kaz má niekoľko štádií. V prvom štádiu sa na povrchu zuba objavujú biele škvrny vplyvom nedostatku vápnika a nahromadeného zubného povlaku. V tejto fáze je možné proti zubnému kazu ešte bojovať prostredníctvom pravidelného a dôkladného čistenia zubov. V druhom štádiu sa zubný kaz dostáva do skloviny, ktorá sa pod povrchom zuba začne rozpadať. Teraz už treba vyhľadať zubného lekára, ktorý zubný kaz odstráni.

V tretej fáze sa zubný kaz dostáva až k zubovine, pri ktorej už dochádza k väčšej bolestivosti postihnutého zuba a na jeho obnovenie zuba je potrebná výplň. V štvrtom štádiu dochádza k napadnutiu drene a produkcii hnisu, ktorý ničí nervy a cievy vnútri zuba. Človek pociťuje stálu, neustupujúcu bolesť a často je potrebné ošetrenie koreňových kanálikov zuba. Ďalšou fázou je vznik abscesu, keď sa infekcia dostane až ku koreňu zuba a hrozí rozšírenie aj na priľahlé kosti. V tomto prípade dochádza často k opuchu ďasien a je nutný dentálny chirurgický zákrok. Šiesta a zároveň posledná fáza je vypadnutie zuba alebo je potrebné zub vytrhnúť, pretože dôjde k jeho uhynutiu. Hromadením zubného povlaku môže okrem iného vzniknúť aj zápal ďasien. Pokiaľ sa zubný povlak dôkladne neodstraňuje, baktérie začnú dráždiť ďasno a vznikne zápal. Veľakrát je ťažké zápal ďasien odhaliť, nemusí sa totiž vôbec prejavovať bolesťou.

Zaručene ho dokáže spoznať zubný lekár, preto je dôležité chodiť na pravidelné prehliadky. Pre zápal ďasien sú typické červenkasté ďasná, ktoré mierne krvácajú, opuch ďasna a postupné odhaľovanie zubných krčkov. V prípade akútneho zápalu ďasien je možné toto ochorenie úplne vyliečiť prostredníctvom vhodných opatrení. Pokiaľ však zápal ďasien dôjde do chronického stavu, hovoríme o paradentóze, ktorá je najčastejšou príčinou straty zubov.

Medzi hlavné príznaky zápalu zuba patria:

• bolesť zuba
• zápal v danom mieste
• citlivosť na horúce a studené nápoje/jedlá
• zápach z úst
• nepríjemná chuť v ústach
• horúčka
• zdurené lymfatické uzliny

Diagnostiku vykonáva zubný lekár, ktorý urobí základné vyšetrenie a môže urobiť aj röntgenový snímok, aby zistil rozsah problému. Vykonať možno aj test citlivosti prostredníctvom kontaktu so studenými, teplými či sladkými podnetmi. Reakcia je pre zubného lekára kľúčová na určenie rozsahu problému a toho, či bola zasiahnutá celá kostná dreň alebo len jej časť. To dokáže odhaliť aj prístroj na meranie zubnej drene.

Zápal zuba určite nie je dobré prechodiť a odďaľovať návštevu zubného lekára. Najbežnejšou komplikáciou je rozšírenie zápalu ku koreňu zuba. Pokiaľ zápal prenikne až do čeľustnej kosti a cez ňu pod sliznicu, nahromadí sa tam hnis. Na povrchu ďasna sa vytvorí absces obsahujúci hnis. Táto situácia sa rieši endodontickým ošetrením, keď dôjde k vypusteniu hnisu prostredníctvom malého rezu a drénu. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať, je prasknutie zuba. Pri čistení kanálikov je totiž vyvíjaný silný tlak na steny a v prípade slabých zubov to stena nemusí vydržať a praskne.

V tomto prípade treba zub vytrhnúť. Výnimkou nie je ani ovplyvnenie susedných zubov alebo rozšírenie infekcie na okolité tkanivá. Zápaly v ústnej dutine majú totiž vplyv na celkové zdravie organizmu. Krvou sa môže infekcia šíriť do okolitých tkanív v bezprostrednej blízkosti zuba a môže vzniknúť okoločeľustný zápal. Zriedkavý nie je ani vznik zápalu po vytrhnutí zuba, ktorého príznakmi sú infekcia, neustupujúca silná bolesť, horúčka, pocit tlaku alebo opuch. V tomto prípade je potrebné kontaktovať ošetrujúceho zubného lekára, ktorý extrakciu vykonával.

Zápal zuba lieči zubný lekár, a to buď chirurgickým odstránením celého zuba, alebo odstránením zubnej drene. Záleží na tom, či predmetný zub už odumrel alebo nie. Pri odstránení zubnej drene sa vykonáva tzv. endodontické ošetrenie, pri ktorom sa ošetria zubné kanáliky a zvyšok zuba zostáva neporušený. V tomto prípade môže v ústach naďalej fungovať aj inak mŕtvy zub. Po odstránení zubnej drene sa oblasť vnútri vydenzifikuje, naplní výplňou a utesní. K extrakcii zuba sa pristupuje, pokiaľ zub už nemožno zachrániť.

V prípade miernejších zápalov možno pristúpiť k antibiotickej alebo podpornej liečbe, ktorá spočíva v podávaní liekov a analgetík na tíšenie bolesti. Lieky proti akútnej bolesti zuba obsahujú látky, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Dôležité je si však uvedomiť, že lieky iba tíšia bolesť a neodstraňujú príčinu problému. Najlepším riešením je teda návšteva stomatológa a po analgetikách siahnuť iba v prípade, že sa k zubnému lekárovi dostanete až o pár dní. Možno si pomôcť aj bylinkami, priaznivo pôsobí napríklad harmanček, šalvia alebo klinčeky.

Prevenciou zápalu zuba je predovšetkým správna ústna hygiena, aby sa odstránili zubný povlak a baktérie, ktoré by pri rozšírení stáli za vznikom zubného kazu. Vhodné je meniť zubnú kefku aspoň každé 3 mesiace a zamerať sa aj na čistenie medzizubných priestorov prostredníctvom zubnej nite alebo medzizubnej kefky. Kefka je vhodná skôr mäkšia alebo stredne tvrdá, aby neporanila ďasná a zároveň dokázala spoľahlivo odstrániť zubný povlak.

Vhodné je používať aj ústne vody, ktoré taktiež pôsobia proti tvorbe zubného povlaku, množeniu baktérií, paradentóze a zápalu v ústnej dutine. Okrem zubnej hygieny sú tiež dôležité pravidelné kontroly u zubného lekára, a to aj napriek tomu, že nepociťujete žiadne problémy so zubami. V počiatočnom štádiu zubného kazu alebo ochorenia ďasien nemusíte mať žiadne príznaky, ale váš zubný lekár ich dokáže spoľahlivo rozpoznať. Navyše liečba v počiatočnom štádiu býva často menej bolestivá.

V prípade zdravého chrupu je potrebné dodržiavať určité opatrenia a životný štýl, ktorý spočíva v obmedzení konzumácie kyslých a sladkých potravín. Patria sem hlavne citrusy, ktoré pri pravidelnej konzumácii môžu poškodiť zubnú sklovinu. Rovnako je to aj v prípade kyslých uhoriek, keď škodlivá je hlavne kyselina obsiahnutá v octe, ktorá je však potrebná na zavarenie uhoriek. Nikoho neprekvapí, že zubom neprospieva konzumácia sladkých potravín, a to predovšetkým, ak ide o žuvacie sladké cukríky, karamel, turecký med alebo čokoládu, ktorá sa v zuboch drží dlho a umožňuje tak množenie baktérií. Vhodné nie je ani víno, sladké malinovky alebo káva, ktorá môže zanechávať škvrny na zuboch. Životný štýl, ktorý spočíva v obmedzení konzumácie alkoholu a fajčenia, je v prípade zdravého chrupu kľúčový. Pri konzumácii alkoholu sa na zuboch vytvára oveľa viac zubného povlaku.

Navyše alkohol znižuje množstvo slín a vytvára v ústach kyslé prostredie, ktoré pôsobí negatívne na zubnú sklovinu. V prípade fajčenia spôsobujú dechtové látky na sklovine neestetický žltý povlak, ktorý vytvára vhodné prostredie na množenie baktérií a zápalu. Tabakový dym navyše narúša rovnováhu kyselín a mení zloženie slín. Ako nežiaduci dôsledok fajčenia sa môže objaviť napríklad žltý povlak na zuboch, nepríjemný zápach z úst, bolesť pri žuvaní, strata chuti do jedla, tvorba zubného kameňa, krvácajúce ďasná alebo dokonca strata zubov.

Prevenciou je pravidelné čistenie zubov najlepšie po každom fajčení. Správna technika čistenia zubov spočíva v pohybe od ďasná smerom k zubu. Používať by sa mali jemné krúživé pohyby a na kefku by sa nemalo príliš tlačiť, pretože pri väčšom tlaku by dochádzalo k obrusovaniu zubnej skloviny. Hryzacie plochy zubov je možné čistiť horizontálnym spôsobom. Často sa zabúda na zuby úplne vzadu a na vnútornú stranu zubov, ktoré by sa mali tiež čistiť.

Tento článok má iba edukatívny charakter a neslúži ako náhrada návštevy či konzultácie so zubným lekárom.

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/tooth-abscess/symptoms-causes/syc-20350901

https://www.he­althdirect.gov­.au/toothache-and-swelling

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/32027199/