Zápal pankreasu – príznaky, diagnóza, liečba a diéta

Aké má zápal pankreasu príznaky? To, ako sa prejavuje zápal pankreasu, záleží na jeho forme.

Akútny zápal pankreasu

• ostrá bolesť v nadbrušku (môže vystreľovať až do chrbta)
• zhoršenie stavu po jedle
• zvracanie, nevoľnosť
• zvýšená tepová frekvencia
• horúčka
• zvýšená citlivosť v oblasti pankreasu

Pri diagnóze akútny zápal pankreasu záležia príznaky na vážnosti ochorenia. Vzhľadom na rozsah zápalu sa pankreatitída delí na edematóznu formu, pri ktorej je pankreas opuchnutý, a nekrotizujúcu formu, pri ktorej dochádza k odumieraniu buniek a vnútornému krvácaniu.

Chronický zápal pankreasu

Na rozdiel od akútnej formy má chronický zápal príznaky trochu iné. Bolesti brucha nie sú také výrazné, stav sa zhoršuje po konzumácii jedla. Problémy s trávením sa prejavujú hnačkami či žltkastou mastnou stolicou (obsahujúcou nestrávené tuky). Z dôvodu dlhšie trvajúcich problémov sa postupne znižuje funkcia pankreasu.

Zápal pankreasu u detí

Zápal pankreasu u detí prebieha rovnako ako u dospelých. Príčinou najčastejšie býva súbeh s iným ochorením, nie dietetická chyba. U batoliat sa pankreatitída prakticky nevyskytuje, u detí predškolského veku len zriedka. Príznaky zápalu pankreasu sú intenzívna bolesť brucha, nevoľnosť či zvracanie. Pri akýchkoľvek pochybnostiach je vhodné ihneď navštíviť lekára, aby ochorenie podchytil čo najskôr.

V súvislosti so životným štýlom či zdravím môže mať zápal pankreasu nasledujúce príčiny:

• Výskyt žlčových kameňov. Kameň upchá vývod žlčovodu a pankreasu, a tým zabráni tráviacim šťavám a žlči odtiecť. Tekutiny sa aktivujú v pankrease a spúšťajú trávenie (dochádza k tráveniu pankreasu, nie potravy).
• Menej častý nie je ani vznik pankreatitídy z dôvodu iného prebiehajúceho ochorenia, ako je napr. tuberkulóza, šarlach alebo mumps.
• Konzumácia alkoholu je jednou z príčin pankreatitídy. Pri požití veľkého množstva môže vzniknúť akútna forma zápalu. Dlhodobá konzumácia alkoholu skôr spôsobí chronický zápal pankreasu. Spúšťačom je nadmerná konzumácia tučných potravín, ktoré sú pre telo náročné na trávenie. Opačným dôvodom pre vznik chronickej formy je malnutrica, čiže podvýživa.
• Pri mechanickom poškodení pankreasu (úder do brucha) je vznik zápalu tiež možný.
• Nadmerná konzumácia liekov (kortikosteroidov, analgetík či diuretík) spôsobí poruchu pankreasu, a tým môže zapríčiniť pankreatitídu.
• Genetika je jednou z príčin chronickej pankreatitídy. Malé percento môže byť spôsobené aj autoimunitne, bežnejšie sú však vyššie uvedené príčiny.

Ako spoznať zápal pankreasu?

Najčastejším ukazovateľom je výrazná bolesť v nadbrušku, ktorá môže vystreľovať do chrbta. Sprevádza ju nevoľnosť aj zvracanie. Pri ťažšej forme dochádza k rozvoju šokového stavu so zvýšenou srdcovou frekvenciou, horúčkou až stratou vedomia.

Testy, ktoré používajú lekári na diagnózu:

• vyšetrenie krvi a moču (koncentrácia pankreatických enzýmov)
• vyšetrenie hladiny CRP (vyšetrenie hladiny bielkoviny určujúcej zápal v tele z kvapky krvi odobratej z prsta)
• ultrazvuk
• ERCP (zavedenie trubičky s kamerou do úst, v prípade blokácie napr. žlčovým kameňom možno kameň odstrániť pomocou špeciálneho nadstavca)

Pri zápale pankrease liečba zaberá takmer vo všetkých prípadoch, pretože ide o časté ochorenie, ktoré je dobre preskúmané. Medzi zásady v liečbe patria:

• Dostatočný pitný režim (veľakrát aj niekoľkonásobne viac ako sa zdravému človeku odporúča).
• Hospitalizácia a sledovanie fyziologických funkcií.
• Analgetiká proti bolesti (vzhľadom na zdravotný stav a vracanie buď tablety, alebo intravenózne cez kanylu).
• Zabezpečenie energetickej rovnováhy (dodržanie adekvátneho príjmu potravy, aby sa pankreas nezaťažoval viac ako je nutné).
• Podávanie umelo pripravených tráviacich enzýmov.
• Na prevenciu možno užívať aj doplnky stravy na podporu pankreasu.

Pri chronickom zápale pankreasu je nutné dodržiavať diétu predpísanú lekárom, pretože dlhotrvajúca pankreatitída znamená, že bežná liečba nezabrala a zápal neustúpil. Na celkové zlepšenie zdravotného stavu sa odporúča dodávať vitamíny a minerály, a to predovšetkým vápnik.

Pokiaľ nie je bežná liečba zápalu pankreasu úspešná, prichádza na rad chirurgický zákrok na odstránenie príčiny.

Rovnako ako pri problémoch so žlčníkom je na zápal pankreasu diéta predpísaná lekárom nutná pre správne a rýchle uzdravenie. Diéta pri žlčníku a zápale pankreasu sa vyznačuje zákazom konzumácie alkoholu, ktorý býva jedným zo spúšťačov pankreatitídy. Podobne je to aj s tučnými jedlami, nadúvajúcou zeleninou a hubami.

Čo jesť pri zápale pankreasu?

• menšie porcie jedál, častejšie
• ľahko stráviteľné jedlá, čo najmenej upravované, málo korenia
• nie tučné a vyprážané jedlá, vhodné spôsoby prípravy sú varenie, dusenie a pečenie
• pri nechutenstve je možné zvoliť tekutú formu stravy, prípadne sondu do žalúdka, aby sa predišlo úbytku hmotnosti
• opatrne s vlákninou, je náročná na trávenie
• napr. zemiaky, cestoviny, biele pečivo, ryža, sterilizovaná zelenina, jablká, banány, chudé mäso (nie vyprážané), nízkotučné alebo kyslé mliečne výrobky

Je na chronický zápal pankreasu diéta rovnaká ako pri akútnej forme zápalu? Áno, je dôležité sa radami riadiť dlhodobo vzhľadom na to, že aj zápal je dlhodobým problémom a úpravou jedálnička na pár dní neposkytnete pankreasu dostatok času sa spamätať.

Diéta pri zápale pankreasu sa riadi odporúčaním Európskej spoločnosti pre parenterálnu a enterálnu výživu (ESPEN 2002):

Mierna akútna pankreatitída

• 2. – 5. deň – hladovanie, liečba príčiny pankreatitídy, analgetiká, hydratácia (elektrolyty, dextrán)
• 3. – 7. deň refeeding, diéta bohatá na sacharidy, stredné množstvo proteínov
• od 7. dňa normálna diéta

Ťažká akútna pankreatitída

• Tekutiny 5 – 10 l/deň.
• Energia 25 – 35 kcal/ kg/ deň.
• Proteín 1,2 – 1,5 g/kg/ deň.
• Glukóza 3 – 6 g/kg/ deň.
• Tuky 2 g/kg deň.

Jedálny lístok pri zápale pankreasu by, samozrejme, nemal obsahovať potraviny, na ktoré máte alergiu alebo je vám po nich zle, hoci sú všeobecne odporúčané.