Zápal Achillovej šľachy: príčiny, liečba a prevencia

Zápal Achillovej šľachy, lekársky zvaný tendinitída, sa prejavuje opuchom a bolesťou v spodnej časti nohy. Vyskytuje sa najmä u bežcov či iných športovcov, ale vplyvom prirodzeného starnutia či výskytom artritídy hrozí často aj u starších ročníkov. Tento článok si kladie za cieľ poskytnúť o tomto probléme komplexný prehľad.

Šľacha spája sval lýtkový (gastrocnemius) s pätovou kosťou (calcaneus). Achillova šľacha je naša najpevnejšia šľacha, ktorá v rámci pohybu plní nenahraditeľné funkcie:

Achillova šľacha sa začína uprostred lýtka a tiahne sa až k päte. Spája lýtkové svaly v zadnej časti nôh s kosťou päty. 

Achillovu šľachu tvoria silné vlákna kolagénu, elastínu a proteoglykánov. Tieto vlákna nie sú orientované vertikálne, ale sú usporiadané do špirálovej štruktúry, čo zaisťuje odolnosť a pevnosť tejto šľachy. Rovnako ako pri ostatných šľachách obklopuje každú vrstvu Achillovej šľachy vrstva buniek paratenónu, ktorá zaisťuje prietok krvi do šliach a lubrikuje ich pri pohybe.

Zápal Achillovej šľachy býva často spôsobený opakovaným alebo intenzívnym namáhaním Achillovej šľachy, najmä u ľudí, ktorí športujú len nárazovo alebo ktorí náhle zvýšili intenzitu pohybu. Štruktúra Achillovej šľachy sa navyše s vekom oslabuje, čo môže spôsobiť, že je čím ďalej náchylnejšia na poranenie.

Medzi rozličné príčiny a prispievajúce faktory môže patriť:

Bolesť v oblasti Achillovej šľachy patrí medzi najčastejšie príznaky zápalu. Mierna a tupá bolesť alebo naopak silná až pálčivá bolesť zvyčajne začína v zadnej časti nohy alebo nad pätou po behu alebo inej aktivite. Bolesť sa však môže šíriť aj do okolitých oblastí. Bolesť môže ďalej dopĺňať:

• Zvýšená citlivosť, opuch a začervenanie
• Citlivosť na dotyk
• Ranná stuhnutosť (môže sa zlepšiť aktivitou)
• Obmedzená pohyblivosť
• Zvýšená bolesť pri aktivite
• Trhanie alebo šklbanie počas pohybu
• Nekomfort počas chôdze alebo behu

Lekár počas prehliadky jemne stlačí postihnutú oblasť, aby zistil, kde presne sa prejavuje bolesť, citlivosť alebo opuch. Tiež zhodnotí pružnosť, usporiadanie, rozsah pohybu a reflexy nohy a členku. Následne môže odporučiť nejaký zobrazovací test na presnejšie posúdenie stavu:

• Röntgen: Röntgenové lúče síce nemôžu zobraziť mäkké tkanivá, vrátane šliach, môžu však pomôcť vylúčiť iné stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vizualizáciu mäkkých tkanív. Zariadenie tiež môže vytvárať snímky Achillovej šľachy v pohybe v reálnom čase. Dopplerov ultrazvuk navyše dokáže vyhodnotiť prietok krvi okolo šľachy.
• Magnetická rezonancia (MRI): Pomocou rádiových vĺn a veľmi silného magnetu môžu MRI prístroje vytvoriť veľmi podrobné snímky Achillovej šľachy.

V prípadoch mierneho a stredne ťažkého zápalu je obvykle účinná konzervatívna liečba, teda zmiernenie bolesti, zníženie zápalu a podpora hojenia šľachy. Základom je obvykle odpočinok, ľadovanie a protizápalové lieky (napr. ibuprofén). 

To môžu navyše doplniť aj ďalšie postupy v rámci fyzioterapie. Pokiaľ sa stav dlho nelepší alebo sa dokonca zhoršuje, môžu prísť na rad chirurgické postupy. Toto sú niektoré z možností:

Zápalu Achillovej šľachy síce nemožno vždy úplne zabrániť, môžete však prijať opatrenia, ktoré podstatne znížia riziko:

Pri zápale Achillovej šľachy môžu nastať rôzne komplikácie s následkami, najmä pokiaľ sa riadne nediagnostikujú a neliečia. Niektoré z týchto komplikácií a následkov môžu byť:

• Chronická bolesť/zápal – zápal môže spôsobiť trvalú bolesť a nepohodlie. Pokiaľ sa zápal nelieči efektívne alebo ak sú faktory, ktoré spôsobujú zápal, trvalé, môže sa zápal stať chronickým. Chronický zápal sa lieči ťažšie a môže vyžadovať dlhodobú rehabilitáciu.
• Kostný výrastok – chronický zápal Achillovej šľachy viesť k tvorbe kostných výrastkov, ktoré sa tvoria v oblasti, kde sa šľacha pripája k pätovej kosti.
• Ruptúra šľachy – zápal môže oslabiť šľachu a urobiť ju zraniteľnejšou voči natrhnutiu (ruptúre) – bolestivému zraneniu, ktoré si obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
• Dlhodobé obmedzenie pohybu
• Nedostatočná pohyblivosť

Achillova šľacha zaisťuje pohyb nohy a členku, a preto je dôležité ju chrániť. Zápal tejto šľachy je bolestivým a nepríjemným stavom, ktorý môže byť spôsobený nadmerným zaťažením, nesprávnou technikou behu a anatomickými abnormalitami. Včasná diagnostika a správna liečba zápalu Achillovej šľachy sú kľúčové pre zabezpečenie rýchleho uzdravenia, minimalizáciu komplikácií a následkov a obnovenie normálnej funkcie šľachy a spodnej končatiny. Nemenej dôležitá je aj prevencia, obzvlášť u športov.

Tento článok má iba informatívny charakter a neslúži ako náhrada konzultácie s lekárom. V prípade podozrenia na akékoľvek zdravotné problémy (svoje či u svojich detí) sa obráťte na profesionálnu pomoc lekára.

https://www.hss­.edu/condition-list_achilles-tendon.asp

https://www.pen­nmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/con­ditions-treated-a-to-z/achilles-tendonitis

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/body/21927-achilles-tendon

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/achilles-tendinitis/symptoms-causes/syc-20369020

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/achilles-tendinitis/di­agnosis-treatment/drc-20369025