Opuchy: príznaky a liečba

Opuchy sú veľmi častým problémom, vyskytujúcim sa najmä v dospelej populácii. Môžu postihnúť rôzne časti tela, ale predovšetkým nimi trpia dolné končatiny. Ide o fyziologický jav spojený s hromadením nadmerného množstva tekutiny v tkanivách, čo spôsobuje zväčšenie objemu postihnutých oblastí. Akútne opuchy sa objavujú náhle a sú spojené s bolesťou, zatiaľ čo chronické opuchy trvajú dlhšie ako 3 mesiace a bývajú známkou závažnejšieho zdravotného problému.

Opuchy môžu mať niekoľko rôznych príčin. Medzi hlavné príčiny lokálnych opuchov patria zranenia, zápaly a infekcie:

• Zranenie môže spôsobiť opuch v dôsledku hromadenia tekutiny v postihnutej oblasti.
• Zápal spôsobený infekciou alebo alergickou reakciou môže viesť k opuchu vplyvom zvýšeného prietoku krvi a permeability ciev.

Systémové opuchy sú často spojené so závažnými zdravotnými problémami:

• Srdcové zlyhanie môže spôsobiť opuch v dolných končatinách kvôli narušenému krvnému obehu.
• Renálne a pečeňové ochorenia môžu viesť k retencii tekutín v tele a následne k opuchom.
• Alergické reakcie môžu spôsobiť opuchy dýchacích ciest alebo na tvári.

Medzi najčastejšie typy opuchov patria nasledujúce:

Diagnostika opuchu je kľúčovým krokom k zisteniu príčiny a zvoleniu vhodnej liečby. Lekár sa najskôr snaží zistiť anamnézu, ktorá zahŕňa podrobný rozhovor s pacientom, v ktorom lekár zisťuje relevantné informácie, ako je doba trvania opuchu, čo mohlo predchádzať vzniku a aké ďalšie príznaky pacient pociťuje. Počas klinického vyšetrenia lekár pozoruje opuch, hodnotí jeho veľkosť, farbu, teplotu a bolestivosť. Toto vyšetrenie pomáha určiť, či ide o opuch akútny alebo chronický.

Dôležité informácie o stave pacienta môžu poskytnúť aj laboratórne testy. Konkrétne potom krvné testy dokážu odhaliť hladinu bielkovín, elektrolytov, leukocytov a ďalších ukazovateľov, ktoré môžu poukazovať na problémy s obličkami, pečeňou alebo na srdcové zlyhanie. Ak príčinu nemožno odhaliť prostredníctvom laboratórnych testov, lekár môže pristúpiť k zobrazovacím metódam:
 

• Ultrazvuk dokáže odhaliť, či je opuch spojený s tekutinou, cystou alebo nádorom. Je to neinvazívna metóda, ktorá je často používaná na vyšetrenie periférnych opuchov.
• Magnetická rezonancia (MRI() môže byť užitočná pri diagnostike centrálnych opuchov alebo opuchov vnútorných orgánov.
• Výpočetná tomografia (CT) môže poskytnúť detailné snímky tela a tiež pomôcť identifikovať príčinu opuchu, najmä pri ťažko dostupných oblastiach.

​

Základ úspechu spočíva v správnom odhalení a zaliečení vyvolávajúce príčiny. Medzi závažné prípady patrí najmä opuch ďasná okolo zubov, atypický či veľký opuch po bodnutí hmyzom s alergickou reakciou, opuch okolo oka či iný náhly opuch tváre. Podceňovať by ste ale nemali ani opuch členku či opuch kolena a ďalšie typické problémy pohybového aparátu, najmä po úraze.

Na zníženie opuchu a bolesti možno pristúpiť k symptomatickej liečbe, napríklad diuretiká môžu pomôcť odstrániť nadbytočnú tekutinu z tela. Nosenie kompresných ponožiek alebo bandáží môže znížiť opuch tým, že tlakom podporuje odvod tekutiny z postihnutej oblasti. Úľavu poskytnú aj studené obklady, pretože zužujú cievy a znižujú prietok krvi.

Pri periférnych opuchoch môžu byť účinné fyzioterapie a rehabilitácia, pretože cvičenia a rehabilitačné programy pomáhajú obnoviť silu a funkciu postihnutých končatín. Tiež zdvíhanie postihnutej končatiny nad úroveň srdca pomáha znížiť opuch tým, že uľahčuje odtok tekutiny.

Prevencia je dôležitým aspektom starostlivosti o zdravie a môže minimalizovať riziko vzniku opuchov. Všeobecne sa dá povedať, že prevenciou vzniku opuchov je prevencia základných civilizačných chorôb (kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, onkologických ochorení).

Zahŕňa predovšetkým zdravú stravu, vhodné je obmedziť príjem soli a alkoholu, čo môže pomôcť obmedziť retenciu tekutín v tele. Nedostatočný príjem vody môže tiež spôsobiť opuchy, preto je potrebné dodržiavať dostatočný pitný režim. Ďalej je vhodné cvičiť, pretože pravidelný pohyb podporuje cirkuláciu krvi a lymfy, a to môže znížiť riziko opuchov. 

Aj keď opuchy samy o sebe môžu byť nepríjemné, v niektorých prípadoch môžu viesť k rôznym komplikáciám. Ak opuch nie je riadne liečený, trvá dlhšie ako tri mesiace alebo ak je základná príčina problému chronická, môže sa vyvinúť chornický opuch, ktorý je ťažko liečiteľný a môže sa stať dlhodobým zdravotným problémom.

Opuchy môžu byť navyše citlivé na infekcie, a to najmä ak sú spojené s poranením alebo chirurgickým zákrokom. Infekcia v mieste opuchu môže nastať, ak sa baktérie alebo iné mikroorganizmy dostanú do postihnutej oblasti. Infekcia môže spôsobiť zhoršenie opuchu, zvýšenie bolesti a môže sa šíriť do okolitých tkanív.

Ak opuch nie je riadne liečený, môže viesť k trvalej strate funkcie postihnutej časti tela, to môže znamenať obmedzenú pohyblivosť, slabosť alebo dokonca trvalé poškodenie tkanív.

Opuchy môžu byť spôsobené rôznymi príčinami a postihnúť rôzne časti tela. Je dôležité včas identifikovať príčinu opuchu a začať vhodnú liečbu. Prevencia zohráva tiež kľúčovú úlohu a to v tom, ako opuchom prechádzať. Pacientom sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl, obmedziť soľ a alkohol a pokiaľ sa objaví opuch, ktorý trvá dlhšie ako obvykle, konzultovať to s lekárom. Ak sa objaví opuch, ktorý trvá dlhšie alebo sa zhoršuje alebo ak sa objavia nové príznaky, konzultujte to s lekárom. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť minimalizovať komplikácie a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Tento článok je určený len na vzdelávacie účely a nenahrádza odbornú lekársku radu. Pre konkrétne odporúčania sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

NAVRÁTILOVÁ, MUDr Zuzana. Diferenciální diagnostika a léčba otoků dolních končetin. Dermatologie pro praxi, 2013, 79–80.

VOJÁČKOVÁ, Naděžda. Aktuální pohled na léčbu lymfedému. Medicina Pro Praxi, 2021, 18.5.

WALD, M.; VÁCHOVÁ, H. Lymfatické otoky a jejich léčba. KOLÁŘ, P. et al. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2009, 597–600.

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK279409/

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/ede­ma/symptoms-causes/syc-20366493

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/12564-edema

https://www.web­md.com/heart-disease/heart-failure/edema-overview

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/159111