Úvod

Legionella je rod gramnegatívnych baktérií, ktorý môže spôsobovať rôzne formy pneumónie, vrátane vážneho ochorenia známeho ako legionárska choroba. Tieto baktérie sa bežne vyskytujú v prírodných vodných zdrojoch, ale môžu sa stať problémom, keď kolonizujú vodné systémy v budovách, ako sú klimatizačné systémy alebo vodné veže. Dôležité je pochopiť, ako sa baktérie šíria, ako je možné ich detekovať a ako sa im možno vyhnúť.

História objavenia Legionelly

História Legionelly začína v roku 1976, kedy sa na americkom kongrese veteránov objavil záhadný výskyt pneumónie. Bola pomenovaná „legionárska choroba“ podľa prvého väčšieho výskytu medzi účastníkmi zhromaždenia amerických legionárov. Až po intenzívnom výskume bola v roku 1977 identifikovaná baktéria, ktorá spôsobila ochorenie, a bola pomenovaná Legionella pneumophila.

Biológia a životný cyklus

Legionella pneumophila, hlavný pôvodca legionárskej choroby, je baktéria schopná žiť vo vodnom prostredí, najmä v biofilme, a parazituje vo vnútri améb a iných protozoálnych hostiteľov. Keď sa dostanú do ľudských pľúc, môžu infikovať makrofágy, bunky imunitného systému, a rozmnožiť sa v nich. Reprodukcia v hostiteľských bunkách umožňuje baktériám vyhnúť sa vonkajšiemu prostrediu a zostať chránené pred nepriaznivými faktormi. Legionella využíva svoj vlastný sekretný systém typu IV na dodávanie bielkovín do hostiteľskej bunky a manipuláciu s ňou. Po ukončení svojho životného cyklu baktérie lyzujú hostiteľskú bunku a uvoľňujú nové baktérie, ktoré môžu infikovať ďalšie bunky.

Prenos a šírenie

Legionella sa zvyčajne šíri do ľudských pľúc prostredníctvom aerosolov – malých kvapiek vody, ktoré obsahujú baktérie. Tieto aerosóly môžu pochádzať z rôznych zdrojov vrátane vodných veží, klimatizácie, sprchy, fontánok alebo vodných systémov v nemocniciach. Prenos Legionely z človeka na človeka je veľmi vzácny. Baktérie môžu prežiť v chladnej, teplej a dokonca aj v horúcej vode, ale najrýchlejšie sa rozmnožujú v teplej vode (25–42 °C). Rozšírenie legionárskej choroby sa často spája s nesprávne udržiavanými vodnými systémami, kde sa môže vyskytnúť nadmerný výskyt baktérií.

Prevencia a kontrola

Predchádzanie vzniku Legionella je kľúčové, najmä v zariadeniach s vyšším rizikom, ako sú nemocnice alebo domy pre dôchodcov. Hlavným cieľom je zabrániť rastu baktérií vo vodných systémoch, preto je nevyhnutná pravidelná údržba a dezinfekcia vodných systémov. Udržiavanie teplé vody nad 50 °C a studenej vody pod 20 °C môže pomôcť obmedziť rast baktérií. Na obmedzenie rastu baktérií sa môžu použiť biocídy, ale ich účinnosť môže byť obmedzená prítomnosťou biofilmov. Ultrafialové žiarenie môže slúžiť ako účinná metóda dezinfekcie.

Pre väčšinu zdravých ľudí Legionella nepredstavuje veľké riziko. Problémom môže byť oslabenie imunitného systému alebo extrémne vysoká expozícia baktériám. Ľudia starší ako 40 rokov, ľudia po operáciách, najmä po transplantáciách, ktorí užívajú lieky potláčajúce imunitný systém, sú viac ohrození. Prevencia teda spočíva v dodržiavaní správneho životného štýlu - zdravá strava, šport, dostatok spánku, čo najmenej stresu a v neposlednom rade žiadne fajčenie.

Ochorenia spôsobené Legionellou

Infekcia baktériami Legionella môže spôsobiť dve hlavné choroby: legionársku chorobu a pontiacku horúčku.

 

Legionálna choroba je závažná forma pneumónie a príznaky zahŕňajú vysokú teplotu, kašeľ, dušnosť a bolesť v hrudníku. Môžu sa tiež prejaviť zmätok, únava, strata chuti do jedla a gastrointestinálne príznaky.

 

Pontia je menej závažné ochorenie podobné chrípke bez pneumónie. Má kratšiu dobu inkubácie a príznaky zahŕňajú horúčku, bolesti hlavy a svalov.

 

Obidve choroby môžu byť diagnostikované testami na prítomnosť baktérií alebo ich antigénov v moči, spite alebo krvi pacienta.

Diagnostika a liečba

Rozlišovať medzi zápalom pľúc spôsobeným legionellou a inými ochoreniami je veľmi ťažké bežnými metódami. Takže je potrebné vykonať krvnú analýzu, aby sme našli protilátky proti legionelu.

 

• Urinárny antigénový test:Najčastejšie používaný test, ktorý detekuje antigénne molekuly Legionelly v moči. Je rýchly a môže byť vykonaný priamo z klinických vzoriek.
• Kultivácia baktérií: Tento postup môže trvať dlhší čas, ale je to zlatý štandard na potvrdenie prítomnosti baktérií.
• Sériové testy: Skúmanie vzoriek krvi pacienta môže pomôcť identifikovať protilátky proti Legionelle.

Čo sa týka liečby, antibiotiká sú primárnou metódou. Makrolidy (napr. azitromycín) a fluorochinolóny (napr. levofloxacín) sú zvyčajne voľbou liečby pre pacientov hospitalizovaných s legionárskou chorobou.

Vplyv na verejné zdravie

Význam Legionelly ako verejne zdravotného problému bol zdôraznený mnohými výbuchy po celom svete. Je dôležité, aby verejné zdravotné organizácie, prevádzkovatelia zariadení a vlastníci nehnuteľností mali proaktívne opatrenia na monitorovanie a kontrolu rastu baktérií vo vodných systémoch.

Prípady legionárskej choroby sú hlásené zdravotným úradom a sledované za účelom identifikácie možných zdrojov infekcie a prevencie ďalších výbuchov.

Záver

Legionella zostáva významným verejne zdravotným problémom napriek pokrokom v diagnostike a liečbe. Prevencia je kľúčová a vyžaduje si koordinované úsilie medzi rôznymi subjektmi vrátane verejných zdravotných úradov, prevádzkovateľov zariadení a priemyslu.

Zdroje

https://legio­nella.cz/