Krížový väz a jeho poranenia: príčiny, príznaky a rehabilitácia

Termín krížový väz sa často skloňuje v spojitosti so športovými zraneniami, najmä pri činnostiach s vysokými fyzickými nárokmi. V niektorých prípadoch sa volí chirurgická liečba, v iných prípadoch sa tento stav jednoducho precvičí. Aká je funkcia krížového väzu, prečo je tak často poškodený a ako by sa mal správne liečiť?

Obsah

1. Anatómia krížového väzu
2. Príčiny poranenia krížového väzu
3. Príznaky poranenia krížového väzu
4. Diagnostika
5. Liečba poranenia krížového väzu
6. Operácia krížového väzu
7. Rehabilitácia po zranení
8. Prevencia poranenia krížového väzu
9. Záver
10. Zdroje

Anatómia krížového väzu

Krížový väz zohráva základnú úlohu v biomechanike kolenného kĺbu a je nevyhnutný pre stabilitu kolena a plynulý pohyb. Skladá sa z dvoch hlavných väzov:

Príčiny poranenia krížových väzov

Príčiny poranení krížových väzov sú rôzne a zahŕňajú niekoľko faktorov, najmä pri činnostiach s vysokými fyzickými nárokmi. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Náhle zmeny smeru: Typické najmä pri športoch, ako je futbal, tenis alebo basketbal.
• Nesprávny dopad po skoku: Dopad zo skoku s nesprávnou technikou môže spôsobiť nadmerný tlak na kolenné väzy.
• Fyzický náraz: Priamy náraz do kolena môže viesť k zraneniu alebo dokonca k roztrhnutiu väzov.
• Prílišná rotácia kolena: Prudká rotácia kolena, najmä keď je noha pevne na zemi a vy odvrátite koleno a telo.

Príznaky poranenia krížového väzu

Pri poranení krížového väzu sa môžu objaviť rôzne príznaky, ktoré poukazujú na poškodenie kolenného kĺbu:

• Bolesti a opuchy: Jeden z najčastejších príznakov. Opuchnuté koleno môže byť naplnené krvou. 
• Pocit nestability: Zranená osoba môže mať pocit, že kolenný kĺb je nestabilný alebo vykĺbený, najmä pri zmene smeru pohybu alebo chôdzi.
• Strata rozsahu pohybu: Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s úplným ohnutím alebo narovnaním kolena.
• Hlasný zvuk v čase poranenia: V niektorých prípadoch môže byť v momente poškodenia väzov počuť hlasné „kliknutie“ alebo „puknutie“.

Diagnostika poranenia krížového väzu

Lekár najprv vykoná fyzikálne vyšetrenie kolena, pri ktorom sa skúmajú príznaky bolesti, opuch a rozsah obmedzenia pohyblivosti. Jedným z najspoľahli­vejších fyzikálnych testov na tento účel je pomerne jednoduchý Lachmanov test, ktorý porovnáva pohyblivosť zdravého a poraneného kolena pri určitom uhle ohybu.

Potom vám lekár môže odporučiť niektoré špecifické testy. Zvyčajne ide o magnetickú rezonanciu (MRI), ktorá umožňuje podrobné zobrazenie mäkkých tkanív kolenného kĺbu vrátane väzov, čo pomáha určiť rozsah poškodenia. Niekedy sa vykonáva aj röntgenové vyšetrenie, ktoré síce nedokáže priamo zobraziť väzy, ale pomáha vylúčiť iné problémy, ako napríklad zlomeniny.

Liečba poranenia krížového väzu

Existuje niekoľko možností liečby, ktoré sa používajú samostatne alebo v kombinácii v závislosti od závažnosti. Analgetiká a protizápalové lieky sa môžu predpísať na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu.

Miernejšie poranenia krížového väzu možno liečiť odpočinkom, kompresiou a eleváciou postihnutej končatiny. Nedávne štúdie ukázali, že pre rýchlejšie hojenie ľahkých poranení je vhodné čo najskôr začať s cvičením s nízkou bolesťou, aby sa zlepšil prietok krvi.

Dôležitou súčasťou liečby je aj dlhodobá rehabilitácia a následný tréningový plán, ktorý pomôže obnoviť plnú funkciu kolena a predísť ďalším zraneniam. Pri vážnejších alebo komplikovaných poraneniach krížového väzu môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Operácia krížových väzov

Výber typu operácie závisí od viacerých faktorov vrátane veku pacienta, úrovne fyzickej aktivity a rozsahu poškodenia väzov. Kľúčové je aj starostlivé zváženie rizík a prínosov operácie s odborníkom. Nie je to pravidlo, ale ľudia, ktorí nešportujú na vysokej úrovni, môžu zvládnuť život bez krížového väzu, ak dostatočne posilnia okolité svaly.

Možné zákroky zahŕňajú:

• Rekonštrukcia predného krížového väzu (ACL): Táto operácia zahŕňa nahradenie poškodeného väzu šľachou z inej časti tela pacienta alebo od darcu. Cieľom je obnoviť normálnu funkciu a stabilitu kolena.
• Artroskopická operácia: Táto menej invazívna technika umožňuje lekárom prezrieť a opraviť vnútorné štruktúry kolena pomocou malých rezov a artroskopu, čo je tenký nástroj s kamerou.
• Rehabilitácia po operácii: Po operácii nasleduje dlhodobý rehabilitačný program, ktorý je potrebný na úplné zotavenie a obnovenie funkcie kolena. Rehabilitácia zahŕňa fyzikálnu terapiu, cvičenie a postupné zvyšovanie záťaže kolena.

Rehabilitácia po úraze

Rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou procesu hojenia po operácii ACL. Cieľom účinného rehabilitačného programu je obnoviť silu, flexibilitu a funkciu kolena. Rehabilitácia zahŕňa jemné zvyšovanie záťaže a intenzity cvičenia s cieľom postupne dosiahnuť plnú funkciu kolena a návrat k bežným aktivitám a športom.

Fyzikálna terapia zahŕňa rozsah cvičení a techník (ultrazvuk, magnetoterapia, laser…) zameraných na posilnenie svalov okolo kolena, zlepšenie rozsahu pohybu a zníženie bolesti a opuchu. Takzvaný proprioceptívny tréning sa zameriava na zlepšenie vnímania polohy a pohybu kolenného kĺbu, čo je dôležité pre prevenciu opätovného zranenia. Pracuje sa pri ňom s nestabilnými podložkami alebo koordinačne náročnými cvičeniami.

Prevencia poranenia krížového väzu

Prevencia poranení krížových väzov je mimoriadne dôležitá najmä pre športovcov a osoby s aktívnym životným štýlom. Medzi účinné preventívne opatrenia patria:

• Posilňovanie svalov: Posilňovanie svalov okolo kolena, najmä stehna, lýtka a gluteálnych svalov, môže pomôcť stabilizovať kolenný kĺb a znížiť zaťaženie väzov.
• Rozvoj flexibility: Pravidelné naťahovanie a zlepšovanie pohyblivosti môže pomôcť zlepšiť rozsah pohybu a znížiť riziko zranenia.
• Zlepšenie techniky a formy: Správna technika pri športe a počas fyzických aktivít je nevyhnutná na zníženie rizika náhleho poškodenia väzov.
• Používanie vhodného vybavenia: Nosenie vhodnej obuvi a používanie ochranných pomôcok, ako sú kolenné ortézy alebo chrániče kolien.
• Regulárne kontroly a konzultácie: Pravidelné kontroly a konzultácie s fyzioterapeutmi a trénermi pomáhajú identifikovať a riešiť potenciálne problémy alebo nedostatky, ktoré by mohli viesť k zraneniu.

Záver

Zranenie krížového väzu patrí medzi závažné zranenia, ktoré si vyžadujú dôkladnú liečbu a rehabilitáciu. Krížový väz zohráva kľúčovú úlohu pri fungovaní kolenného kĺbu a jeho poranenie môže mať výrazný vplyv na pohyblivosť, športový výkon a celkovú kvalitu života. Dôležitú úlohu zohráva prevencia, najmä pri športoch, pri ktorých je riziko zranenia vysoké.

V prípade zranenia je dôležitá správna diagnostika, vhodná liečba a dôkladná rehabilitácia, aby sa zabezpečilo úplné zotavenie a znížilo riziko opätovného zranenia. Vďaka vhodnej starostlivosti a správnemu prístupu k rehabilitácii môžu jednotlivci úspešne prekonať zranenie krížového väzu a vrátiť sa k plnohodnotnej fyzickej aktivite.
 

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje

https://link.sprin­ger.com/article/10­.1007/s12178–017–9420–9

https://www.nej­m.org/doi/full/10­.1056/NEJMcp1805931

https://medli­neplus.gov/en­cy/article/001074­.htm

https://ortho­info.aaos.org/en/di­seases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK499848/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC1033­6184/

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738