Impetigo: čo to je a vhodná liečba

Impetigo je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie kože, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí, ale môže postihnúť prakticky kohokoľvek. Typickým prejavom impetiga je tvorba pľuzgierov, ktoré sa rýchlo zmenia na krusty. Tie majú zlatistý odtieň a môže ich sprevádzať svrbenie.
 

Obsah

1. Príčiny a patogény spôsobujúce impetigo
2. Príznaky impetiga
3. Druhy impetiga
4. Diagnostika impetiga
5. Liečba impetiga
6. Prevencia a odporúčanie
7. Možné komplikácie impetiga
8. Rizikové skupiny
9. Záver
10. Zdroje

Príčiny a patogény spôsobujúce impetigo

Ochoroba impetigo je spôsobená dvoma hlavnými typmi baktérií: Staphylococcus aureus(až 70 % prípadov) a Streptococcus pyogenes(2 %). Ochorenie sa šíri buď priamym kontaktom s infikovanou kožou, alebo aj prostredníctvom predmetov, ktoré prišli do kontaktu s infikovanou kožou. Impetigo sa ľahko prenáša najmä v detských kolektívoch, ako sú škôlky, školy alebo športové tímy.

Baktérie sa do tela zvyčajne dostávajú cez rôzne škrabance alebo rezné rany – u zdravej kože je riziko infekcie oveľa nižšie, pretože tvorí prirodzenú ochrannú bariéru.

Ďalšiu úlohu v boji proti impetigu zohráva mierne kyslé pH pokožky, prítomnosť kožného mazu, stav imunitného systému a celková výživa. Oslabený jedinec je menej schopný odolávať infekčným vplyvom. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku impetiga, patrí zlá hygiena, prítomnosť iných kožných ochorení, ktoré narúšajú kožu (napríklad ekzém) a kontakt s infikovanou osobou.

Príznaky impetiga

Impetigo má celkom špecifické príznaky, ktoré ho spoľahlivo odlišujú od väčšiny iných kožných problémov, ale správnu diagnózu môže potvrdiť len lekár. U pacientov s impetigom možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Pľuzgiere: Objavujú sa najmä na tvári a končatinách. Hoci bývajú spočiatku vyplnené čírou tekutinou, neskôr sa môžu naplniť hnisom a prasknúť.
• Chrasty: Po prasknutí pľuzgierov sa na koži vytvoria červené škvrny, ktoré rýchlo zaschnú a vytvoria charakteristické zlatisté až medové chrasty.
• Svrbenie: Mnohí jedinci s impetigom pociťujú svrbenie v infikovaných oblastiach. Je dôležité vyhýbať sa škrabaniu postihnutých oblastí, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie po vlastnom tele a na iných.
• Bolesti: Impetigo nie je klasifikované ako bolestivé kožné ochorenie, ale niektoré oblasti postihnuté impetigom môžu byť bolestivé (napr. postihnutie slabín u detí).
• Zvýšená teplota: Keďže ide o bakteriálne ochorenie, môže sa vyskytnúť zvýšená teplota, najmä u malých detí.

Diagnostika impetiga

Diagnostika impetiga sa zvyčajne začína klinickým zhodnotením lekárom, ktorý hľadá charakteristické pľuzgiere a chrasty. Na určenie patogénu môže odobrať vzorku z postihnutej oblasti a podrobiť ju kultivácii v laboratóriu, aby sa identifikovali prítomné baktérie.

Pre správnu liečbu je tiež dôležité vylúčiť iné kožné ochorenia, ako napríklad ekzém, opar alebo dermatitídu.

Liečba impetiga

Liečba impetiga sa zvyčajne zameriava na eradikáciu baktérií a zabránenie ďalšiemu šíreniu infekcie. Na tento účel sa môže použiť nasledujúca liečba:

• Masti na odstránenie krusty: Pre lepšie hojenie a vstup lokálnych antibiotík do rany sa krusta naruší krátkodobým podaním tzv. keratolytických mastí (napr. Saloxyl, masti s 5 % močoviny).
• Topické antibiotiká: Ide o lokálne aplikované krémy alebo masti s obsahom antibiotík. Tieto sú často prvou voľbou pri liečbe miernych prípadov impetiga.
• Perorálne antibiotiká: V závažnejších prípadoch alebo ak je impetigo rozsiahle, lekár môže predpísať antibiotiká na perorálne podávanie, zvyčajne vo forme sirupov pre deti alebo tabliet.
• Dezinfekcia, hygiena:  Postihnuté miesta sa môžu oplachovať roztokom manganistanu draselného (hypermanganu) a pri väčších plochách sa môžu použiť iné antimikrobiálne prostriedky vo forme prísad do kúpeľa alebo obkladov.
• Doplnkové lieky- V prípade bolesti a horúčky je vhodné liečbu doplniť ibuprofénom alebo paracetamolom. Svrbenie pokožky sa dá upokojiť podaním antihistaminík (pre mladšie deti Fenistil kvapky).
   

Dôležité je dodržiavať liečebný režim presne podľa odporúčania lekára a dokončiť celú liečbu antibiotikami (aj keď príznaky rýchlo vymiznú), aby sa zabránilo vzniku rezistencie na antibiotiká.

Prevencia a odporúčania

Prevencia impetiga je kľúčová, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou ľudí, ako sú škôlky a školy. V prvom rade je to samozrejme hygiena, čo znamená pravidelné umývanie rúk a pokožky antibakteriálnym mydlom. Ak dôjde k drobným rezným ranám, škrabancom alebo poraneniam, je vhodné ich rýchlo a riadne vyčistiť, vydezinfikovať a prekryť náplasťou alebo obväzom, aby sa zabránilo infekcii.

Osoby s aktívnym impetigom by mali zostať doma a vyhýbať sa kontaktu s inými osobami, kým sa úplne nezotavia a ich koža nebude bez pľuzgierov. Predmety, ako sú uteráky, posteľná bielizeň alebo hračky, by sa mali pravidelne prať a dezinfikovať, ak boli v kontakte s infikovanou osobou.

Možné komplikácie impetiga

Aj keď je impetigo len mierne ochorenie, v niektorých zriedkavých prípadoch môže viesť ku komplikáciám:

• Glomerulonefri­tída: Ochorenie obličiek, ktoré sa môže objaviť po streptokokovej infekcii. Častejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 7 rokov a vzniká približne 18–21 dní po objavení sa impetiga. Preto sa odporúča vykonať vyšetrenie moču niekoľko týždňov po ochorení. 
• Šírenie infekcie: Ak sa impetigo nelieči, infekcia sa môže rozšíriť do hlbších vrstiev kože a následne krvou do iných častí tela. To môže viesť k zápalu kostnej drene, pneumónii a septikémii.
• Jazvy: Impetigo zvyčajne nespôsobuje trvalé zjazvenie, avšak v prípade hlbokých pľuzgierov alebo škrabania sa môžu objaviť jazvy.
• Odolnosť voči antibiotikám: Nedodržiavanie liečebného režimu predpísaného lekárom môže viesť k vzniku odolnosti baktérií voči použitým antibiotikám. To môže byť v budúcnosti problém pri ďalších bakteriálnych infekciách.

.

Rizikové skupiny

Niektorí ľudia sú náchylnejší na nákazu impetigom ako iní. Medzi primárne rizikové skupiny patria deti, najmä tie, ktoré už navštevujú materskú alebo základnú školu.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia s chronickými ochoreniami  (napr. diabetes alebo ochorením obličiek), pretože tieto ochorenia môžu zvyšovať riziko infekcie. Podobne to platí aj pre osoby s oslabeným imunitným systémom, napríklad osoby s HIV/AIDS, osoby podstupujúce chemoterapiu alebo osoby užívajúce imunosupresív­ne lieky.

Záver

Impetigo je bežná bakteriálna infekcia kože, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí, ale môže postihnúť osoby všetkých vekových kategórií. Hoci má toto ochorenie zvyčajne mierny priebeh, je dôležité brať ho vážne a správne ho liečiť. Prevencia proti impetigu spočíva najmä v dodržiavaní osobnej hygieny, včasnom ošetrení rán a izolácii infikovaných osôb. Ak máte podozrenie na impetigo, obráťte sa na svojho lekára, aby potvrdil diagnózu a začal vhodnú liečbu.

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje