Hypertyreóza: čo to je, príznaky a liečba
Hypertyreóza alebo tiež tyreotoxikóza je nadmerná činnosť štítnej žľazy, keď tento orgán produkuje príliš veľa hormónov. Medzi typické príznaky ochorenia patrí okrem iného úbytok hmotnosti, trasúce sa ruky a zrýchlený tep srdca. V tomto komplexnom sprievodcovi sa venujeme rôznym aspektom tohto ochorenia vrátane možných komplikácií a vedľajších účinkov liečby.
Terezia Štítna žľaza 60 kapsúl
Dnes od 15:00 u vás
Viridian Thyroid Complex 60 kapsúl
Dnes od 15:00 u vás
Walmark Jód Výťažok z kelpu plus 90 tabliet
Dnes od 15:00 u vás
Geladrink Vegan 360 kapsúl
Dnes od 15:00 u vás
Anatómia a fyziológia štítnej žľazy
Štítna žľaza je endokrinný orgán, ktorý sa skladá z dvoch spojených lalokov umiestnených na priedušnici, tesne pod štítnou chrupavkou (chrupavkou štítnej žľazy). Zohráva dôležitú úlohu pri regulácii telesného metabolizmu. Vylučuje hormóny trijódtyronín, tyroxín a kalcitonín, ktoré pomáhajú pri mnohých telesných funkciách, napríklad:
- udržiavanie telesného tepla
- spotreba kyslíka
- spotreba energie
Žľaza tiež riadi vývoj a funkciu mozgu, nervov, kože, vlasov, očí, srdca a čriev. Takmer každé tkanivo v tele je ovplyvňované alebo regulované hormónmi štítnej žľazy. K poruchám štítnej žľazy zvyčajne dochádza preto, že štítna žľaza produkuje buď príliš veľa (hypertyreóza), alebo príliš málo hormónov (hypotyreóza)
Pilulka odborník Bc. Marie Siatka hovorí:
„Štítna žľaza je endokrinný orgán umiestnený v prednej
časti krku, ktorý produkuje dôležité hormóny ovplyvňujúce organizmus.
Zvýšená produkcia týchto hormónov vedie k hypertyreóze. Toto ochorenie
častejšie postihuje ženy.
Príznakmi tohto ochorenia sú búšenie srdca, tras, vypadávanie vlasov,
náladovosť, návaly horúčavy, úbytok hmotnosti, hnačka atď. Lekár
zaoberajúci sa týmto ochorením sa nazýva endokrinológ a rozhoduje
o liečbe. K dispozícii sú lieky na zníženie funkcie štítnej žľazy a
v závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia."
Príčiny hypertyreózy
Existuje niekoľko stavov, ktoré spôsobujú nadmernú činnosť štítnej žľazy.
Gravesova-Basedowova choroba
Najčastejšia príčina hypertyreózy. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém produkuje protilátky, ktoré spôsobujú, že štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Príčina ochorenia nie je známa, ale väčšinou postihuje mladých ľudí alebo ženy v strednom veku. Riziko ochorenia môže zvyšovať fajčenie.
Toxický adenom
Veľmi zriedkavá príčina. Zvyčajne je jeden veľký uzol štítnej žľazy (tzv. adenóm) sprevádzaný klinickou a biochemickou hypertyreózou. Hypertyreóza spôsobená toxickými adenómami zvyčajne neustupuje, preto je potrebná definitívna liečba, napríklad liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgický zákrok. Komplikácie neliečených toxických adenómov môžu byť závažné.
Nežiaduce účinky liekov
Niektoré lieky môžu spôsobiť nadmernú funkciu štítnej žľazy, napríklad Amiodaron (na liečbu nepravidelného srdcového rytmu), niektoré formy interferónov (na liečbu vírusových infekcií a iných ochorení) a lieky obsahujúce jód, ktoré môžu spôsobiť hypertyreózu u ľudí s určitou genetickou náchylnosťou.
Toxická nodulárna struma
Štítna žľaza je stav, pri ktorom je štítna žľaza zväčšená a sú v nej prítomné uzly (adenómy), ale jej funkcia nie je narušená.
Iné príčiny
Napr. tyreoiditída, zvýšená sekrécia tyreotropínu z hypofýzy, nadmerné množstvo hormónu T3 v krvi alebo nádor štítnej žľazy.
Príznaky a prejavy hypertyreózy
Hypertyreóza môže mať širokú škálu príznakov, ktoré sa môžu objaviť postupne alebo náhle. U niektorých ľudí sú mierne, u iných však môžu byť závažné a výrazne ovplyvniť ich život. Pre zjednodušenie rozdelíme príznaky do skupín:
Srdcové prejavy
- Tachykardia: Rýchly srdcový rytmus, nepríjemné búšenie srdca a palpitácie.
- Arytmia: Nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže zahŕňať fibriláciu predsiení a iné srdcové nepravidelnosti.
- Zvýšený krvný tlak: Zvyšuje riziko srdcových komplikácií.
Neuromuskulárne prejavy
- Trasenie: Prejavuje sa hlavne v rukách a môže ovplyvniť jemnú motoriku.
- Svalová slabosť: Môže sa objaviť celková svalová slabosť a únava.
- Úzkosť, nervozita: Nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy môže ovplyvniť nervový systém, čo môže spôsobiť psychické príznaky.
Očné prejavy
- Exoftalmus: Vystúpenie oka z očnice, častý prejav pri Gravesovej-Basedowovej chorobe. Väčšina prípadov exoftalmu je mierna, ale v závažných prípadoch môže ovplyvniť videnie a spôsobiť nepríjemné pocity.
- Suchosť a podráždenie očí: Nepríjemné svrbenie, pálenie a začervenanie očí. Tento stav sa často spája s exoftalmom.
Kožné prejavy
- Tenká a vlhká pokožka: Zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť stenčenie pokožky. Koža môže byť tiež vlhká a môže sa objaviť potenie.
- Vypadávanie vlasov: Hypertyreóza môže ovplyvniť cyklus rastu vlasov, čo môže spôsobiť rednutie vlasov a v závažných prípadoch ich úplné vypadávanie.
Reprodukčné a menštruačné poruchy
- Nepravidelná menštruácia: Môže zahŕňať nadmerné krvácanie alebo zriedkavú menštruáciu so slabým krvácaním.
- Amenorea: Úplná strata menštruácie.
- Tažkosti s otehotnením: Hypertyreóza môže ovplyvniť plodnosť.
- Riziko potratu: Ženy s nekontrolovanou hypertyreózou majú zvýšené riziko potratu.
Metabolické prejavy
- Zníženie hmotnosti: Rýchlejšie spaľovanie kalórií vedie k úbytku hmotnosti a svalovej hmoty.
- Zvýšená chuť do jedla: Dôsledok zvýšeného metabolizmu a energetických potrieb organizmu.
- Tepelná intolerancia: Znížená schopnosť tolerovať teplo, pretože sa zvyšuje potenie a bazálna telesná teplota (t. j. dlhodobá pokojová teplota).
Ďalšie príznaky
- Nepatrné zväčšenie štítnej žľazy
- Zmeny nálady
- Problémy so spánkom
- Pocit neustálej únavy
- Hnačka
- Potreba močiť častejšie ako zvyčajne
- Neustály smäd
- Svrbenie
- Ztráta záujmu o sex
Diagnostika hypertyreózy
Laboratórne testy
Hladina hormónov štítnej žľazy sa porovnáva s normálnou hladinou pre zdravého človeka v pacientovom veku. Nízke hladiny TSH a vysoké hladiny T3 a/alebo T4 zvyčajne poukazujú na nadmernú činnosť štítnej žľazy. Lekári môžu tieto merania označovať ako „voľný“ T3 a T4.
Ultrasonografia štítnej žľazy
Diagnostické zobrazovacie vyšetrenie, ktoré hodnotí štruktúru a stav štítnej žľazy. Využíva ultrazvukové vlny na vytvorenie obrazu štítnej žľazy a okolitých tkanív. Je užitočné na určenie veľkosti štítnej žľazy, odhalenie uzlov, posúdenie štruktúry a sprievodné monitorovanie.
Scintigrafia štítnej žľazy
Diagnostický test, ktorý hodnotí funkciu a štruktúru štítnej žľazy. Využíva malé množstvo rádioaktívnej látky, ktorá sa viaže na štítnu žľazu a poskytuje obraz o jej funkcii.
Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze
Dôležitý ukazovateľ pre diagnostiku a monitorovanie ochorenia štítnej žľazy. Dve z najčastejších protilátok sú TRAb a TPOAb
Liečba hypertyreózy
Antityreoidálne lieky
Tiamazol (liek, ktorý blokuje tvorbu hormónov štítnej
žľazy, najmä hormónu T4, čím znižuje nadmernú tvorbu hormónov štítnej
žľazy a normalizuje funkciu štítnej žľazy) a
propyltiouracil (blokuje tvorbu hormónov štítnej žľazy a
znižuje nadmernú činnosť štítnej žľazy) sú dva základné lieky
používané na normalizáciu nadmernej činnosti štítnej žľazy.
Liečba hypertyreózy týmito liekmi môže byť dočasná alebo trvalá,
v závislosti od závažnosti a príčiny ochorenia. Normalizácia funkcie
štítnej žľazy môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Po uplynutí
tohto času lekár zvyčajne zváži ďalšie možnosti liečby, napríklad
chirurgický zákrok alebo liečbu rádioaktívnym jódom.
Rádioaktívny jód
Rádioaktívny jód dokáže zničiť nadmerné množstvo buniek štítnej
žľazy a normalizovať jej funkciu. Táto liečba sa často považuje za
trvalú liečbu hypertyreózy.
Chirurgická liečba (tyreoidektómia)
Tyreoidektómia sa používa vtedy, keď iné metódy liečby nie sú vhodné
alebo účinné. Existujú rôzne typy tyreoidektómie v závislosti od rozsahu
zákroku:
- Čiastočná tyreoidektómia: Odstráni sa len časť štítnej žľazy. Je vhodná pre pacientov s miernymi problémami so štítnou žľazou a zachováva časť štítnej žľazy, aby naďalej produkovala hormóny.
- Totálna tyreoidektómia: Odstránenie celej štítnej
žľazy v náročnejších prípadoch, zvyčajne pri zhubných uzloch štítnej
žľazy alebo ak má pacient Gravesovu chorobu.
Chirurgická liečba hypertyreózy môže byť účinná a trvalá. Po
odstránení štítnej žľazy však bude pacient doživotne odkázaný na
hormonálnu liečbu, ktorá nahradí hormóny, ktoré už štítna žľaza
neprodukuje.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba hyperaktívnej štítnej žľazy môže zahŕňať
používanie betablokátorov, čo sú lieky, ktoré blokujú
účinok hormónu adrenalínu na srdce a cievy. Beta-blokátory môžu pomôcť
zmierniť niektoré príznaky hypertyreózy spojené so srdcovými problémami,
vysokým krvným tlakom, trasom alebo úzkosťou. Betablokátory však nie sú
liečbou hypertyreózy, iba zmierňujú nepríjemné príznaky.
Možné komplikácie liečby
Aj keď môže byť liečba hypertyreózy účinná, môže priniesť aj niektoré komplikácie alebo vedľajšie účinky.
- Hypotyreóza: Liečba hypertyreózy antityreoidálnymi liekmi, rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy môže viesť k nadmernému zníženiu funkcie štítnej žľazy. V takom prípade je potom potrebná hormonálna substitučná liečba.
- Recidíva ochorenia: Po antityreoidálnej liečbe alebo liečbe rádioaktívnym jódom sa môže vrátiť zvýšená činnosť štítnej žľazy.
- Chirurgické komplikácie: Chirurgická liečba hypertyreózy prináša riziko infekcie, krvácania, poškodenia hlasiviek alebo neadekvátneho odstránenia štítnej žľazy.
- Nežiaduce reakcie na liek: Vyrážka, svrbenie, tráviace ťažkosti alebo zriedkavo pokles počtu krvných doštičiek (agranulocytóza).
- Účinky rádioaktívneho jódu: Prechodné zvýšenie hyperaktivity štítnej žľazy (tzv. strelný efekt) alebo bolesť hrdla.
- Ďalšie nežiaduce účinky: Zmena chuti do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti, únava alebo problémy so sústredením.
Komplikácie hypertyreózy
Hypertyreóza môže mať niekoľko typov komplikácií a vedľajších účinkov:
Tyreotoxická kríza
Zriedkavé, ale život ohrozujúce ochorenie spojené s extrémne vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Môže sa prejavovať vysokou horúčkou, tachykardiou, arytmiou, vracaním, hnačkou, zmätenosťou a dokonca kómou. Je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
Osteoporóza
Komplikácie hypertyreózy sa môžu prejaviť aj ako úbytok kostnej hmoty a zvýšené riziko osteoporózy (oslabenie kostí a zvýšené riziko zlomenín).
Srdcové komplikácie
Hypertyreóza môže spôsobiť problémy so srdcom, ako sú tachykardia (zrýchlený tep srdca), arytmia (poruchy srdcového rytmu) a zvýšený krvný tlak. Tieto problémy môžu viesť k závažným srdcovým komplikáciám a dokonca k zlyhaniu srdca.
Očné komplikácie
Graves-Basedowova choroba môže spôsobiť očné komplikácie, ako je exoftalmus (vyčnievanie očných buliev), podráždenie očí, dvojité videnie a iné problémy súvisiace s očami.
Prevencia a životný štýl pri hypertyreóze
Prevencia a životný štýl zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertyreózy a minimalizácii komplikácií ochorenia.Je nevyhnutné pravidelne navštevovať lekára alebo endokrinológa, aby sa sledoval zdravotný stav, upravila sa liečba a minimalizovalo sa riziko komplikácií. Lekár kontroluje hladiny hormónov štítnej žľazy a dáva odporúčania na liečbu.
Ďalšiu podstatnú úlohu potom zohráva samotný zdravý životný štýl.
Odporúča sa vyvážená strava bohatá na zeleninu, ovocie,
celozrnné výrobky, bielkoviny a zdravé tuky. Súčasťou stravy by mala byť
soľ s jódom (v rámci odporúčaných denných hodnôt),
pretože jód je dôležitým prvkom pre štítnu žľazu. Do života je tiež
vhodné zaradiť dostatok pohybu (s ohľadom na zdravie) a
naopak znížiť stres.
Inšpirovať sa môžete počúvaním rozhovorov s odborníkmi na rôzne
témy v našom podcaste Životosprávy:
- Klinická dietologička Tereza Vágnerová hovorila o tom, ako si vyberať naše potraviny.
- Ako zvládať každodenný stres, nám poradili biologička Viktória Véle a tréner Václav Lavička.
- O sedavom zamestnaní a nedostatku pohybu hovorila zakladateľka projektu „Fpohybu“ Nela Ďopanová.
- Tipy na protizápalový denný režim poskytol biohacker Libor Mattuš.
- O tom, ako sa dobre vyspať, hovoril odborník na svetlo Hynek Medřický.
Záver
Hypertyreóza sa prejavuje nadmernou činnosťou štítnej žľazy a
nadbytkom hormónov štítnej žľazy v tele. Toto ochorenie môže mať
závažné účinky na zdravie jedinca vrátane problémov so srdcom, trasom,
úzkosťou, metabolizmom alebo vplyvu na emocionálne a sociálne zdravie.
Včasná diagnostika a vhodná liečba hypertyreózy sú nevyhnutné na
zlepšenie zdravia a kvality života ľudí s hypertyreózou. Pacienti by mali
aktívne spolupracovať so svojím lekárom a dodržiavať jeho pokyny, pretože
vzájomná komunikácia je dôležitá na dosiahnutie optimálnych výsledkov
liečby.
Tento článok má len informatívny charakter a neslúži ako náhrada za konzultáciu s lekárom. Ak máte podozrenie na akékoľvek zdravotné problémy (vaše alebo vašich detí), vyhľadajte odbornú pomoc lekára.
Zdroje
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562252/
https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/34
https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hyperthyroidism
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=p00432
Autor článku
Romana Babišová
Zdravý životný štýl je pre mňa dôležitý, preto svoj voľný čas rada trávim vo fitku a športom všeobecne či prechádzkami, a to najlepšie so psami. Okrem vytvárania obsahu pre Pilulku tiež pracujem ako Event Manager pre spoločnosť, ktorá organizuje jogu so šteňatami. Posledných pár rokoch žijem striedavo v UK a SR, pričom súčasťou môjho pobytu v zahraničí bolo aj magisterské štúdium na univerzite v Londýne v odbore Corporate and Marketing Communications. V neposlednom rade som veľmi spoločenská osoba, preto sa rada obklopujem rodinou a blízkymi priateľmi.
Spýtajte sa lekárnika
Odborné rady a odpovede na vaše otázky, a to z pohodlia vášho domova.
