Dehydratácia:
príznaky a liečba
Voda je základom ľudského tela – nachádza sa vo vnútri buniek, v krvných cievach aj medzi bunkami. Počas dňa však vylúčime potením, dýchaním či vyprázdňovaním až 2,5 litra tekutín. Dehydratácia organizmu nastáva, keď z tela odchádza viac vody a tekutín, než doň vstupuje. Aby sme sa tomu vyhli, je nutné vyrovnať balanciu strát a dodržiavať zdravý pitný režim. Ako spoznať dehydratáciu a aké problémy môže spôsobiť?
Obsah
- Koľko vody vypiť za deň?
- Príznaky dehydratácie
- Príznaky dehydratácie u detí a seniorov
- Ako spraviť test dehydratácie?
- Príčiny dehydratácie
- Liečba dehydratácie
- Ako predísť dehydratácii?
- Čo piť a čo nepiť pri dehydratácii?
- Dehydratácia u detí a kojencov
- Dehydratácia v tehotenstve
- Dehydratácia u seniorov
- Čo spôsobí dlhodobá dehydratácia?
- Ďalšie zdravé nápoje na Pilulke
- Zdroje
Koľko vody vypiť za deň?
Hneď v úvode sa pokúsme vyrovnať s tou najnáročnejšou otázkou. Napriek tomu, že existujú isté všeobecné odporúčania ohľadom potrebného príjmu tekutín (napr. americké oficiálne odporúčania pre príjem vody vztiahnuté na energetický príjem z potravy), je nutné zdôrazniť, že potreba tekutín je prísne individuálna záležitosť. Príjem tekutín je ovplyvnený mnohými vonkajšími aj vnútornými faktormi.
Pozrime sa teda najskôr na neúplný zoznam toho, čo všetko môže ovplyvniť potrebu hydratácie:
- telesná hmotnosť
- vek a pohlavie
- množstvo a zloženie stravy (obsah vody, soli, bielkovín a kalórií)
- telesná aktivita
- aktuálny zdravotný stav
- aktuálne zavodnenie organizmu
- prostredie (teplota, vlhkosť, prúdenie vzduchu)
- stupeň adaptácie na podmienky prostredia
- charakter vykonávanej činnosti v danom prostredí
- druh oblečenia a teplota tela
Ako vidno, ide o skutočne zložitú problematiku. Pokiaľ by sme ale mali predsa len spomenúť aspoň nejaké všeobecné – a skutočne len orientačné – odporúčania, potom sa napríklad môže jednať o príjem 35–40 ml vody denne na 1 kg váhy. Teda pokiaľ vážite 60 kg, mali by ste vypiť denne 2,1–2,4 litra vody, ak vážite 80 kg, potom 2,8–3,2 litra.
Už spomínané americké odporúčanie zase uvádza príjem 1 ml vody na 1 kcal prijatej stravy. V takom prípade by dospelý muž mal vypiť zhruba 2,4 litra, zatiaľ čo žena 1,9 litra denne. Tieto odporúčania však nijako nezohľadňujú aktivitu jedinca, jeho bežný jedálniček, aktuálne ročné obdobie ani iné dôležité premenné.
Pilulka odborník PharmDr. Jana Krejcarová hovorí:
„Voda je základnou stavebnou látkou nášho tela. Priebežný príjem tekutín a ich kvalita ovplyvňuje z dlhodobého hľadiska zdravotný stav organizmu:
- Pri zvracaní, hnačkových a horúčkovitých ochoreniach, cukrovke a ďalších ochoreniach je potrebné príjem tekutín zvýšiť.
- Naopak pri zníženej funkcii obličiek a pri niektorých ochoreniach srdca je nevyhnutné príjem tekutín prísne regulovať.
Z hľadiska populácie sú dehydratáciou najviac ohrozené dojčatá, malé deti a seniori. Vo vyššom veku sa znižuje pocit smädu, čo v kombinácii so zníženou pohyblivosťou vedie často k trvalej zjavnej alebo hraničnej dehydratácii. Podľa jednej nemeckej štúdie konzumuje 41 % osôb starších ako 85 rokov menej tekutín, než je súčasné odporúčanie.
Preto by som si dovolila spomenúť jedno praktické odporúčanie pochádzajúce z Veľkej Británie: „KEEP IT LIGHT” – naša hydratácia je v poriadku, pokiaľ je farba moču svetlá.“
Skrátka a jednoducho: Každý jedinec má svoju optimálnu potrebu príjmu voľných tekutín, ktorá sa navyše v čase mení. Táto potreba sa môže v závislosti od vyššie uvedených podmienok pohybovať od menej ako jedného litra až po niekoľko litrov za deň. Nárok organizmu na príjem tekutín pritom môžu významne ovplyvniť aj zdanlivo banálne situácie: keď napríklad máme nádchu a dýchame viac ústami ako nosom, potom sa s vydychovaným vzduchom zvyšujú straty vody.
Príznaky dehydratácie
Na potrebu pitia nás môže ako prvý upozorniť smäd, čo je biologický signál, že organizmus má negatívnu vodnú bilanciu. Pri pocite smädu je už ale tak trochu neskoro, pretože sa objavuje až v okamihu 1–2 % dehydratácie – inými slovami straty tekutín na úrovni 1–2 % telesnej hmotnosti. K oslabeniu pocitu smädu dochádza vo vyššom veku, naopak zvýšený pocit smädu sprevádza niektoré choroby (diabetes).
Dobrým ukazovateľom je tak okrem smädu aj farba moču – svetlý a číry moč znamená dobrú hydratáciu, avšak tmavšia farba značí, že sme dehydrovaní.
Strata tekutín rovnajúca sa strate 2 % telesnej hmotnosti už predstavuje stratu až pätiny výkonu. Strata 5 % tekutin a viac ďalej znižuje odolnosť voči psychickej i fyzickej záťaži a môže vyústiť až do obehového zlyhania a šokového stavu. Ďalšie prejavy závažnejšej dehydratácie môžu zahŕňať:
Mierna dehydratácia:
- smäd
- sucho v ústach
- znížená sekrécia slín
- suché pery
- únava
- bolesť hlavy
- zápcha
- ľahká závrat pri rýchlom vstávaní
- suchá pokožka
- koncentrovaný moč (tmavšia farba)
Stredná až ťažká dehydratácia:
- silný smäd, opuchnutý jazyk, problémy s prehĺtaním
- zrýchlený srdcový tep, zvýšená telesná teplota
- zrýchlené plytké dýchanie
- nízky tlak
- minimálne močenie a potenie
- bledá pokožka, nízka pružnosť kože
- svalové kŕče
- chudnutie
- „zahustenie“ krvi (zvýšené riziko krvných zrazenín)
- závažné obmedzenie fyzickej a duševnej výkonnosti, zmätenosť, svalové kŕče
- kolaps obehového systému
Príznaky dehydratácie u detí a seniorov
Dehydrované dieťa nemusí vykazovať rovnaké príznaky ako dospelí, takže môže byť pre rodičov náročnejšie identifikovať možný problém. Na druhej strane spektra zase stoja seniori, ktorí tiež patria medzi rizikové skupiny.
Dehydratácia u dojčiat a batoliat
- suché, popraskané pery
- menej časté močenie (menej ako šesť mokrých plienok denne)
- suchý jazyk
- hlboké dýchanie
- mierne prepadnutá fontanela na hlavičke
- vznik šedých kruhov okolo očí (tzv. halonované oči)
- dieťa pri plači neprodukuje slzy
Dehydratácia u seniorov
- závraty
- suchý a povleklý jazyk
- permanentná slabosť
- zápcha
- tmavšia farba moču,
- znížené množstvo moču
- neobvyklý zápach moču
Ako spraviť test dehydratácie?
Základným testom hydratácie je spomínaná farba moču – tmavšia znamená dehydratáciu, svetlá až číra naopak dostatočnú hydratáciu.
Okrem toho je možné hydratáciu otestovať aj pomocou elasticity kože, tzv. testom kožného turgoru. Nie je to nič zložité. Test spočíva v stlačení kože prstami (akoby ste sa chceli uštipnúť) a v pozorovaní, za ako dlho sa vráti do pôvodnej napätej polohy. Pokiaľ je človek dehydrovaný, koža sa bude vracať veľmi pomaly a zostane dlhšie stlačená. U dospelých môžete test vykonať na chrbte ruky alebo kĺboch prstov, u detí na brušku.
Príčiny dehydratácie
Prečo však dochádza k dehydratácii? Základnou príčinou je jednoducho nepomer medzi príjmom a výdajom tekutín. Nedostatočný príjem tekutín sme tu zmienili už niekoľkokrát, obzvlášť starší ľudia bývajú náchylnejší na absenciu pocitu smädu, tento problém však môže niekedy trápiť aj veľmi mladých ľudí.
Na druhej strane potom stojí prílišná strata vody. Tá často býva spôsobená zvýšeným potením vplyvom fyzického výkonu (šport, práca), pobytu v teplejšom prostredí či nevhodného oblečenia. Strata vody je typická aj pre mnohé ochorenia a symptómy (horúčka, zvracanie, hnačka). Vplyv môžu mať aj niektoré lieky, najmä diuretiká.
Liečba dehydratácie
Základným riešením dehydratácie je zvýšenie pitného režimu, teda tzv. rehydratácia. V ľahších prípadoch stačí zvýšenie príjmu tekutín po menších dávkach a častejšie, tak aby obličky zvládli tekutiny spracovať. Pokiaľ spoznáte, že ste dehydrovaní, nesnažte sa rýchlo vypiť veľké množstvo vody naraz. Pri ťažších formách dehydratácie býva potrebná hospitalizácia a vnútrožilová infúzia.
Čím ale doma ideálne doplniť tekutiny? Najlepšie obyčajnou vodou, je možné pridať aj stratené minerálne látky, iónty a cukry (ľahko osladený čaj, riedené ovocné šťavy, stredne mineralizované minerálky). Prípadne môžete v lekárni zakúpiť tzv. ORS – orálne rehydratačné roztoky. Spravidla ide o vrecká na prípravu nápoja, známy je napr. Kulíšek – ten nie je pritom určený len pre deti, využiť ho môže ktokoľvek. Pomôcť môžu aj iontové a hydratačné športové nápoje s nižším obsahom cukru.
Naopak nevhodné sú sladké a sýtené malinovky, alkohol, mlieko a nápoje obsahujúce kofeín. Podrobnejšie sa ku vhodným a nevhodným nápojom dostaneme ešte v kapitole nižšie.
Ako predísť dehydratácii?
Základom je dodržiavanie pitného režimu. Každý síce vieme, že nám prospieva pravidelne piť, ale počas rušného dňa sa na to ľahko zabudne. Počas problémov ako je horúčka a črevná chrípka sa zase chceme čo najskôr vyliečiť a opäť môžeme na pravidelné pitie zabudnúť.
Urobte si to pre seba jednoduchším a majte vodu vždy po ruke. Do tašky môžete hodiť praktickú fľašu, doma alebo v práci mať vždy pohár vody na stole. Zaveďte si nové zvyky, napr. vypiť pohár vody hneď po prebudení alebo pred jedlom. Navyše nezabudnite pitný režim prispôsobovať aktuálnym podmienkam a potrebám, najmä pri športovaní, horúcom počasí alebo napríklad práci v záhradke.
Hydratácia navyše nie je len o pití, ale aj o strave bohatej na vodu. Rozhodne pomôže, keď do jedálnička zavediete viac ovocia a zeleniny. Medzi obzvlášť vodnaté plodiny patria napríklad:
- uhorka
- ľadový šalát
- cuketa
- paradajky
- vodný melón
- hroznové víno
- jahody
Čo piť a čo nepiť pri dehydratácii?
Aj keď najzdravším nápojom je čistá voda, človek si môže bez obáv dopriať pestrejšiu skladbu nápojov. Na stále pitie pre osoby bez rozlíšenia veku a zdravotného stavu sú najvhodnejšie čisté vody – pitné z vodovodu (studne) alebo balené dojčenské, pramenité a slabo mineralizované prírodné vody. Možno ich konzumovať bez obmedzenia v množstve úmernom potrebám organizmu.
Ku vhodným nápojom ďalej patria aj vodou riedené ovocné a zeleninové šťavy, nesladené a nie veľmi silné čaje (odporúčané sú obzvlášť zelené) alebo nápoje z praženého obilia. Hlavné je, aby vám vybraný nápoj chutil a vypili ste ho dostatočné množstvo.
K nevhodným nápojom, ktoré by sme mali konzumovať len veľmi výnimočne, patria predovšetkým rôzne „soft drinky“: malinovky, kolové nápoje, ochutené a sladené minerálne vody, energetické nápoje, nektáre a pod. Dôvodom je najmä cukor (zvyšuje pocit smädu, dodáva „prázdne kalórie "), oxid uhličitý (spolu s ochucovadlami poškodzuje zubnú sklovinu) a kyselina fosforečná (súčasť kolových nápojov – zvyšuje potenciálne riziko osteoporózy).
Káva a alkohol
O tom, či by sa za súčasť pitného režimu mohla považovať káva alebo dokonca aj niektoré alkoholické nápoje, sa momentálne vedú diskusie a nie je v tom úplne jasno. Nájdete oba názory, predovšetkým pri káve, ale pravdepodobne ju možno v malých dávkach do pitného režimu pripočítať. Kofeín je ľahko močopudný a môže vás častejšie hnať na malú, ale efekt nie je taký silný, aby prispel k dehydratácii.
U alkoholu je močopudný účinok oveľa silnejší, preto dehydratácia tak často sprevádza opicu. Ideálne preto pite vodu alebo iné „nealko“ medzi každým alkoholickým nápojom.
Dehydratácia u detí a kojencov
Novorodenci, dojčatá a batoľatá sú ohľadom dehydratácie tou najrizikovejšou skupinou. Je to dané rôznymi faktormi. Predovšetkým majú väčšie pomerné zastúpenie vody v tele, u novorodencov je celkové zastúpenie vody v tele až 85%, u dojčiat a batoliat 75–80%. Obsah vody v dospelosti už je „iba“ 55–60 % a s vekom prirodzene ubúda.
Preto majú malé deti zvýšenú potrebu príjmu tekutín, rýchlejší vznik dehydratácie, obmedzené kompenzačné mechanizmy aj horšie komplikácie. Majú rýchlejší metabolizmus, čo spôsobuje aj väčšiu stratu vody. Najčastejším dôvodom dehydratácie u detí býva akútna infekčná gastroenterokolitída so zvracaním a hnačkou. Navyše klinické príznaky dehydratácie môžu byť pre rodičov najmä u najmenších detí horšie rozpoznateľné alebo podceňované (viac o špecifických príznakoch vyššie).
Koľko by mali malé deti prijať tekutín?
Dojčené deti vyžadujú denný bazálny príjem tekutín okolo 10 až 15 % svojej telesnej hmotnosti, oproti dospelému, ktorému stačí v potravinách a v pití prijať 3 až 4 % telesnej hmotnosti.
Vo všetkých prípadoch možné dehydratácie detí radšej kontaktujte lekára a požiadajte o radu. Pokiaľ stav dieťaťa umožní domácu liečbu, možným riešením sú tzv. ORS – orálne rehydratačné roztoky. Sú navrhnuté tak, aby nahradili chýbajúce elektrolyty a cukor a dopĺňajú stratu vody, ktorá vznikla napr. zvracaním alebo hnačkou.
Dehydratácia v tehotenstve
Dehydratácia nie je rizikom iba pre narodené deti, ale aj pre tie doteraz nenarodené. Tehotné ženy by si na riziko dehydratácie mali dávať väčší pozor. Problémom býva najmä tehotenská nevoľnosť spojená so zvracaním, ktorá môže komplikovať príjem stravy a tekutín.
Vážna dehydratácia v tehotenstve môže spôsobiť
nepríjemné a závažné komplikácie:
- nedostatok plodovej vody
- defekty neurálnej trubice
- predčasný pôrod
- nedostatok materského mlieka
- nutričné nedostatky bábätka
Dehydratácia u seniorov
U starších ľudí môže dôjsť k dehydratácii aj bez pocitu smädu. S vyšším vekom telo prestane na smäd toľko upozorňovať a zároveň sa zhoršuje funkcia obličiek, preto sa musí na pitný režim myslieť aktívnejšie ako predtým. K dehydratácii môžu prispieť aj zdravotné problémy, lieky či kombinácia liekov, ktoré spôsobia zvýšené odvodňovanie. Okrem dodržiavania pitného režimu skúste do jedálnička zahrnúť potraviny obsahujúce vodu ako je melón, uhorka, zeler, alebo vývary či polievky.
Dehydratácia seniorov sa lieči najmä zvýšením pitného režimu vody a nápojov obsahujúcich elektrolyty. Pokiaľ je dehydratácia vážnejšia, môže byť nutná hospitalizácia, kedy budú tekutiny a elektrolyty podávané do žily.
Čo spôsobí dlhodobá dehydratácia?
Mierny, ale dlhodobý nedostatok tekutín, ktorý v dennom zhone často ani neregistrujeme, môže do budúcnosti priniesť závažné zdravotné dôsledky. Spočiatku sa k únave pridávajú bolesti hlavy, kĺbov alebo zápcha, ale postupne môže dôjsť aj k poruchám funkcie obličiek a ďalších orgánov. Nasleduje zoznam chronických chorôb, u ktorých bol preukázaný vplyv chronickej miernej dehydratácie na ich vznik:
- nefrolitiáza a urolitiáza (obličkové a močové kamene)
- námahová astma
- hyperglykémia pri diabetickej ketoacidóze
- infekcia močových ciest
- hypertenzia
- kardiovaskulárne choroby
- žilová trombóza
- cievne mozgové príhody
Ďalšie zdravé nápoje na Pilulke
Pitný režim je o príjme vody, môžete si ho však obohatiť našim výberom ďalších zdravých nápojov. Najjednoduchšie je zvoliť prírodné šťavy a sirupy, ktoré vodu ochutia a tiež doplnia vitamíny a antioxidanty. Čaje sú klasika, hovorí vám ale niečo kombucha? Ide o fermentovaný čajový nápoj s miernou perlivosťou a probiotikami pre zdravé trávenie. Skvelým riešením napríklad do práce sú instantné nápoje. Zvoľte ovocné chute na osvieženie, alebo zažeňte chuť na sladké so sladkou chuťou čokolády alebo kokosu.
Tento článok je určený len na vzdelávacie účely a nenahrádza odbornú lekársku radu. Pre konkrétne odporúčania sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Zdroje
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2010/07/13.pdf
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2018/05/04.pdf
https://www.solen.cz/pdfs/ped/2009/02/08.pdf
https://www.nzip.cz/clanek/1404-kolik-tekutin-potrebuje-lidske-telo
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2012/06/11.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310416/
https://www.healthline.com/health/pregnancy/dehydration
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322230#outlook
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886980/
https://www.healthline.com/nutrition/does-coffee-dehydrate-you#dehydrating-effect
Autor článku
PharmDr. Jana Krejcarová
Už na gymnáziu som mala v obľube biologické a chemické predmety, takže rozhodnutie pre farmaceutický odbor bolo jednoduché. Po absolvovaní Farmaceutickej fakulty Karlovej Univerzity som zapadla medzi rady lekárníc a lekárnikov s odhodlaním pomáhať ľuďom. Práca lekárnice je každodenným motorom na hľadanie nových informácií, sledovanie vývoja zdravotníckeho odvetvia. Vo voľnom čase sa rada venujem muzike a aktívne relaxujem v prírode.
Spýtajte sa lekárnika
Odborné rady a odpovede na vaše otázky, a to z pohodlia vášho domova.
