Ateroskleróza alebo kalcifikácia tepien je chronický zápalový proces, ktorý vedie k hromadeniu tzv. aterosklerotických plakov v stenách tepien. Zápal je reakciou na poškodenie cievnej výstelky v dôsledku hromadenia lipidov (cholesterolu) a iných častíc. Časom ateroskleróza vedie k zúženiu a kôrnateniu tepien, čo môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi do postihnutých oblastí. Ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela, najčastejšie však koronárne tepny obklopujúce srdce, krčné tepny a aortu.
Ateroskleróza je multifaktoriálne ochorenie, čo znamená, že má mnoho
príčin a rizikových faktorov. Hoci presný mechanizmus vzniku aterosklerózy
sa stále skúma, vedci identifikovali niekoľko kľúčových rizikových
faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku:
„Ateroskleróza je názov pre proces, pri ktorom sa
v poškodených cievach ukladajú kvapôčky tuku a iných buniek (endotelová
dysfunkcia), čo podporuje vznik chronického zápalu, na ktorý reaguje
imunitný systém. V tepnách sa tvoria aterosklerotické pláty, ktoré môžu
byť stabilné alebo nestabilné, čo vedie k trombotickým komplikáciám.
Toto delenie odráža aj zloženie a charakter lézií; stabilné plaky sú
chudobnejšie na obsah tuku a zvyčajne postupne zužujú lúmen cievy.
Z hľadiska akútnych komplikácií sú plaky náchylnejšie na prasknutie a
nebezpečnejšie. Najčastejšie dochádza k poškodeniu srdca, mozgu,
obličiek a dolných končatín.
Kardiovaskulárne ochorenia spôsobené aterosklerózou je jednou
z najčastejších príčin úmrtia v priemyselne vyspelých krajinách.
Rizikové faktory – predovšetkým vyššia hladina lipidov (cholesterolu a
triglyceridov), fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak a obezita –
zohrávajú hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy. Základom liečby a
prevencie je ovplyvnenie týchto faktorov a celkového životného štýlu.
Kontrola rizikových faktorov je dlhodobá, v podstate celoživotná
záležitosť. Dôležitá je preto primeraná konzultácia, porozumenie a
vzájomná dôvera vo vzťahu lekár – pacient.
Často môže ateroskleróza postupovať bez zjavných
príznakov, až kým sa tepna veľmi nezúži alebo nezablokuje. Keď
dôjde k upchatiu, hovoríme o akútnej oklúzii tepny. Ďalšou možnosťou
je, že sa plak odtrhne a unáša krvným obehom, čím spôsobí upchatie na
inom mieste – vzniká tak tzv. embólia.
Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé, vždy v závislosti od toho, ktorá
oblasť je postihnutá upchatím alebo zníženým prietokom. Môžu sa
vyskytnúť nasledujúce stavy:
Bolesti na hrudníku, často vyžarujúce do krčnej oblasti alebo ľavej hornej končatiny. Objavuje sa pri námahe, chlade pri ochorení srdca angína pektoris. Ak neustupuje po podaní liekov, môže byť príznakom nedostatočného prekrvenia srdca a následného infarktu myokardu.
Bolesti alebo kŕče vo svaloch nôh pri chôdzi spôsobené nedostatočným prietokom krvi. Ťažkosti ustupujú v pokoji. Tento pojem sa spája s ischemickou chorobou dolných končatín, ktorá môže byť spôsobená aterosklerózou.
Príčinou je znížený prietok krvi do mozgu. Pamäťové bunky, ktoré sú najviac závislé od dostatočného prísunu kyslíka a živín, reagujú najcitlivejšie, a teda ako prvé na znížený prietok krvi do mozgu.
V dôsledku zníženého prietoku krvi v cievach zásobujúcich sietnicu.
Pri zúžení alebo uzavretí obličkových tepien môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
Dôležité je uvedomiť si, že ateroskleróza sa môže vyvíjať pomaly a nenápadne a mnohí ľudia nemajú žiadne viditeľné príznaky, až kým sa u nich nerozvinú vážnejšie komplikácie, v horšom prípade srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Diagnostika aterosklerózy sa začína fyzikálnym vyšetrením a
zhodnotením anamnézy pacienta. Lekár môže vykonať aj rôzne diagnostické
testy. Krvné testy môžu zmerať hladinu lipidov (celkový
cholesterol, LDL cholesterol, triglyceridy) a cukru v krvi.
Cenným nástrojom je angiografia, pri ktorej možno pomocou kontrastnej
látky a röntgenového žiarenia zobraziť krvné cievy. Na meranie činnosti
srdca sa zasa používa elektrokardiografia (EKG)
umiestnením elektród na kožu. Niekedy sa môžu použiť aj iné zobrazovacie
metódy, ako napríklad magnetická rezonancia, ultrazvuk a počítačová
tomografia (CT).
Liečba aterosklerózy sa zameriava na zníženie rizika kardiovaskulárnych
komplikácií (srdcový infarkt, chronické srdcové zlyhanie), cievnej mozgovej
príhody a ďalších komplikácií. Môže to zahŕňať rôzne
lieky, ako sú lieky na poruchy metabolizmu lipidov (statíny,
ezetimib), antihypertenzíva na kontrolu krvného tlaku, lieky na liečbu
cukrovky alebo antikoagulanciá na prevenciu krvných
zrazenín.
Závažnejšie prípady si môžu vyžadovať chirurgický
zákrok, zvyčajne angioplastiku (rozšírenie ciev pomocou katétrov),
bypass („premostenie“ postihnutej tepny) alebo karotickú endarterektómiu
(odstránenie plaku v krčnej tepne).
Najdôležitejšími opatreniami sú však zmeny životného
štýlu, najmä zanechanie fajčenia, pravidelná fyzická aktivita,
zníženie stresu, vyvážená strava a v prípade potreby zníženie
hmotnosti.
Prevencia je pri tomto ochorení nevyhnutná, pretože keď sa
aterosklerotický plát začne tvoriť, je ťažké ho odstrániť. Prijímanie
nasledujúcich preventívnych opatrení môže výrazne znížiť riziko vzniku
aterosklerózy a s ňou súvisiacich komplikácií:
Diagnostikovanie aterosklerózy môže vyvolať mnoho emócií, od šoku až
po strach a úzkosť.
Je dôležité nájsť spôsoby, ako sa s týmito emóciami vyrovnať a žiť
aktívny pozitívny život. Mnohým ľuďom pomáha podpora
blízkych. Porozprávajte sa o svojich obavách a pocitoch s rodinou,
priateľmi alebo prípadne s terapeutom. Pomôcť môže aj skupinová podpora
od ľudí, ktorí tiež bojujú s aterosklerózou.
Vzdelanie tiež zohráva veľkú úlohu.
Čím viac budete vedieť o ateroskleróze a jej liečbe, tým lepšie budete pripravení čeliť výzvam, ktoré vás čakajú.
Ateroskleróza je závažné ochorenie, ktoré môže mať vážne následky
nielen na zdravie srdca a ciev. Správna prevencia, včasná diagnostika a
liečba môžu výrazne znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu
života pacientov s aterosklerózou. Je dôležité spolupracovať s lekárom
a dodržiavať všetky odporúčané liečebné plány.
Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné
lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte
s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
https://www.nzip.cz/clanek/1527-ateroskleroza
https://www.nhlbi.nih.gov/health/atherosclerosis
https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2016/01/03.pdf
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/06/03.pdf
https://www.solen.cz/pdfs/med/2017/04/02.pdf
https://pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2012/05/10.pdf
https://profimedicina.cz/management-aterosklerozy-v-ambulanci-kardiologa/
https://www.nzip.cz/clanek/486-dieta-v-prevenci-a-lecbe-aterosklerozy
Už na gymnáziu som mala v obľube biologické a chemické predmety, takže rozhodnutie pre farmaceutický odbor bolo jednoduché. Po absolvovaní Farmaceutickej fakulty Karlovej Univerzity som zapadla medzi rady lekárníc a lekárnikov s odhodlaním pomáhať ľuďom. Práca lekárnice je každodenným motorom na hľadanie nových informácií, sledovanie vývoja zdravotníckeho odvetvia. Vo voľnom čase sa rada venujem muzike a aktívne relaxujem v prírode.
Odborné rady a odpovede na vaše otázky, a to z pohodlia vášho domova.