Ateroskleróza

Ateroskleróza alebo kalcifikácia tepien je chronický zápalový proces, ktorý vedie k hromadeniu tzv. aterosklerotických plakov v stenách tepien. Zápal je reakciou na poškodenie cievnej výstelky v dôsledku hromadenia lipidov (cholesterolu) a iných častíc. Časom ateroskleróza vedie k zúženiu a kôrnateniu tepien, čo môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi do postihnutých oblastí. Ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela, najčastejšie však koronárne tepny obklopujúce srdce, krčné tepny a aortu.

 

Obsah

  1. Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy
  2. Príznaky aterosklerózy
  3. Diagnostika aterosklerózy
  4. Liečba aterosklerózy
  5. Prevencia aterosklerózy
  6. Život s aterosklerózou
  7. Záver
  8. Zdroje
pilulka
pilulka

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je multifaktoriálne ochorenie, čo znamená, že má mnoho príčin a rizikových faktorov. Hoci presný mechanizmus vzniku aterosklerózy sa stále skúma, vedci identifikovali niekoľko kľúčových rizikových faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku:
 

  • Vysoká hladina LDL cholesterolu: LDL cholesterol, ľudovo označovaný ako „zlý“,  môže preniknúť a upchať steny tepien.
  • Fajčrenie: Fajčenie cigariet zvyšuje riziko aterosklerózy tým, že poškodzuje vnútornú vrstvu tepien a zvyšuje hladinu cholesterolu.
  • Vysoký krvný tlak: Chronicky vysoký krvný tlak môže poškodiť tepny a urýchliť hromadenie plaku.
  • Diabetes: Vysoká hladina cukru v krvi môže prispieť k rozvoju aterosklerózy.
  • Centrálna obezita:Obezita brušného typu (t. j. v oblasti brucha) sa spája s vyšším rizikom kardiovaskulárnych a metabolických ochorení.
  • Inzulínová rezistencia: Patologický stav, pri ktorom bunky nereagujú správne na hormón inzulín, ktorý sa vylučuje na zníženie množstva cukru v krvi.
     

Pilulka odborník PharmDr. Jana Krejcarová hovorí:

„Ateroskleróza je názov pre proces, pri ktorom sa v poškodených cievach ukladajú kvapôčky tuku a iných buniek (endotelová dysfunkcia), čo podporuje vznik chronického zápalu, na ktorý reaguje imunitný systém. V tepnách sa tvoria aterosklerotické pláty, ktoré môžu byť stabilné alebo nestabilné, čo vedie k trombotickým komplikáciám. Toto delenie odráža aj zloženie a charakter lézií; stabilné plaky sú chudobnejšie na obsah tuku a zvyčajne postupne zužujú lúmen cievy. Z hľadiska akútnych komplikácií sú plaky náchylnejšie na prasknutie a nebezpečnejšie. Najčastejšie dochádza k poškodeniu srdca, mozgu, obličiek a dolných končatín.

Kardiovaskulárne ochorenia spôsobené aterosklerózou je jednou z najčastejších príčin úmrtia v priemyselne vyspelých krajinách. Rizikové faktory – predovšetkým vyššia hladina lipidov (cholesterolu a triglyceridov), fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak a obezita – zohrávajú hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy. Základom liečby a prevencie je ovplyvnenie týchto faktorov a celkového životného štýlu. Kontrola rizikových faktorov je dlhodobá, v podstate celoživotná záležitosť. Dôležitá je preto primeraná konzultácia, porozumenie a vzájomná dôvera vo vzťahu lekár – pacient.

Príznaky aterosklerózy

Často môže ateroskleróza postupovať bez zjavných príznakov, až kým sa tepna veľmi nezúži alebo nezablokuje. Keď dôjde k upchatiu, hovoríme o akútnej oklúzii tepny. Ďalšou možnosťou je, že sa plak odtrhne a unáša krvným obehom, čím spôsobí upchatie na inom mieste – vzniká tak tzv. embólia.

Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé, vždy v závislosti od toho, ktorá oblasť je postihnutá upchatím alebo zníženým prietokom. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce stavy:

Stenokardia

Bolesti na hrudníku, často vyžarujúce do krčnej oblasti alebo ľavej hornej končatiny. Objavuje sa pri námahe, chlade pri ochorení srdca angína pektoris. Ak neustupuje po podaní liekov, môže byť príznakom nedostatočného prekrvenia srdca a následného infarktu myokardu.

Intermitentná klaudikácia

Bolesti alebo kŕče vo svaloch nôh pri chôdzi spôsobené nedostatočným prietokom krvi. Ťažkosti ustupujú v pokoji. Tento pojem sa spája s ischemickou chorobou dolných končatín, ktorá môže byť spôsobená aterosklerózou.

Slabosť, zmätenosť, poruchy pamäti

Príčinou je znížený prietok krvi do mozgu. Pamäťové bunky, ktoré sú najviac závislé od dostatočného prísunu kyslíka a živín, reagujú najcitlivejšie, a teda ako prvé na znížený prietok krvi do mozgu.

Náhla strata zraku alebo dvojité videnie

V dôsledku zníženého prietoku krvi v cievach zásobujúcich sietnicu.

Zlyhanie obličiek

Pri zúžení alebo uzavretí obličkových tepien môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Dôležité je uvedomiť si, že ateroskleróza sa môže vyvíjať pomaly a nenápadne a mnohí ľudia nemajú žiadne viditeľné príznaky, až kým sa u nich nerozvinú vážnejšie komplikácie, v horšom prípade srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Diagnostika aterosklerózy

Diagnostika aterosklerózy sa začína fyzikálnym vyšetrením a zhodnotením anamnézy pacienta. Lekár môže vykonať aj rôzne diagnostické testy. Krvné testy môžu zmerať hladinu lipidov (celkový cholesterol, LDL cholesterol, triglyceridy) a cukru v krvi.

Cenným nástrojom je angiografia, pri ktorej možno pomocou kontrastnej látky a röntgenového žiarenia zobraziť krvné cievy. Na meranie činnosti srdca sa zasa používa elektrokardio­grafia (EKG) umiestnením elektród na kožu. Niekedy sa môžu použiť aj iné zobrazovacie metódy, ako napríklad magnetická rezonancia, ultrazvuk a počítačová tomografia (CT).

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy sa zameriava na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt, chronické srdcové zlyhanie), cievnej mozgovej príhody a ďalších komplikácií. Môže to zahŕňať rôzne lieky, ako sú lieky na poruchy metabolizmu lipidov (statíny, ezetimib), antihypertenzíva na kontrolu krvného tlaku, lieky na liečbu cukrovky alebo antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín.

Závažnejšie prípady si môžu vyžadovať chirurgický zákrok, zvyčajne angioplastiku (rozšírenie ciev pomocou katétrov), bypass („premostenie“ postihnutej tepny) alebo karotickú endarterektómiu (odstránenie plaku v krčnej tepne).

Najdôležitejšími opatreniami sú však zmeny životného štýlu, najmä zanechanie fajčenia, pravidelná fyzická aktivita, zníženie stresu, vyvážená strava a v prípade potreby zníženie hmotnosti.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia je pri tomto ochorení nevyhnutná, pretože keď sa aterosklerotický plát začne tvoriť, je ťažké ho odstrániť. Prijímanie nasledujúcich preventívnych opatrení môže výrazne znížiť riziko vzniku aterosklerózy a s ňou súvisiacich komplikácií:
 

  • Vyvážená strava: Strava bohatá predovšetkým na celozrnné výrobky, ryby (zdroj omega 3), ovocie, zeleninu a bielkoviny môže pomôcť znížiť hladinu cholesterolu v krvi a zlepšiť zdravie srdca. Uprednostňujeme tiež zdravšie varenie (varenie, dusenie, varenie v pare) pred vyprážaním a grilovaním.
  • Fyzická aktivita: Pravidelný pohyb, napríklad dlhšia chôdza, beh alebo bicyklovanie, môže posilniť srdce a krvné cievy a znížiť riziko aterosklerózy.
  • Prestaňte fajčiť: Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku aterosklerózy. Prestanie fajčiť výrazne znižuje riziko vzniku tohto ochorenia.
  • Kontrola krvného tlaku: vysoký krvný tlak môže poškodiť cievy a prispieť k vzniku zápalu. Je dôležité pravidelne ho kontrolovať a dodržiavať odporúčania lekára na liečbu.
  • Preventívne lekárske kontroly
  • Pravidelné užívanie predpísaných liekov

Život s aterosklerózou

Diagnostikovanie aterosklerózy môže vyvolať mnoho emócií, od šoku až po strach a úzkosť. Je dôležité nájsť spôsoby, ako sa s týmito emóciami vyrovnať a žiť aktívny pozitívny život. Mnohým ľuďom pomáha podpora blízkych. Porozprávajte sa o svojich obavách a pocitoch s rodinou, priateľmi alebo prípadne s terapeutom. Pomôcť môže aj skupinová podpora od ľudí, ktorí tiež bojujú s aterosklerózou.

Vzdelanie tiež zohráva veľkú úlohu.

Čím viac budete vedieť o ateroskleróze a jej liečbe, tým lepšie budete pripravení čeliť výzvam, ktoré vás čakajú.

 

Záver

Ateroskleróza je závažné ochorenie, ktoré môže mať vážne následky nielen na zdravie srdca a ciev. Správna prevencia, včasná diagnostika a liečba môžu výrazne znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacientov s aterosklerózou. Je dôležité spolupracovať s lekárom a dodržiavať všetky odporúčané liečebné plány.

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje

https://www.nzip­.cz/clanek/1527-ateroskleroza

https://www.nhlbi­.nih.gov/heal­th/atheroscle­rosis

https://www.he­art.org/en/he­alth-topics/choles­terol/about-cholesterol/at­herosclerosis

https://www.in­ternimedicina­.cz/pdfs/int/2016/01/03­.pdf

https://www.in­ternimedicina­.cz/pdfs/int/2011/06/03­.pdf

https://www.so­len.cz/pdfs/med­/2017/04/02.pdf

https://pedia­triepropraxi.cz/pdfs/ped­/2012/05/10.pdf

https://profi­medicina.cz/ma­nagement-aterosklerozy-v-ambulanci-kardiologa/

https://www.nzip­.cz/clanek/486-dieta-v-prevenci-a-lecbe-aterosklerozy

Autor článku

PharmDr. Jana Krejcarová

Už na gymnáziu som mala v obľube biologické a chemické predmety, takže rozhodnutie pre farmaceutický odbor bolo jednoduché. Po absolvovaní Farmaceutickej fakulty Karlovej Univerzity som zapadla medzi rady lekárníc a lekárnikov s odhodlaním pomáhať ľuďom. Práca lekárnice je každodenným motorom na hľadanie nových informácií, sledovanie vývoja zdravotníckeho odvetvia. Vo voľnom čase sa rada venujem muzike a aktívne relaxujem v prírode.

Všetky články od autora

Spýtajte sa lekárnika

Odborné rady a odpovede na vaše otázky, a to z pohodlia vášho domova.