Mimomaternicové tehotenstvo: čo by ste mali vedieť

Obsah článku

• Definícia a popis
• Príčiny mimomaternicového tehotenstva
• Príznaky
• Diagnostika
• Liečba
• Chirurgická terapia
• Alternatívne prístupy k liečbe
• Prevencia mimomaternicového tehotenstva
• Dopady na reprodukčné zdravie

 

Definícia a popis

Mimomaternicové tehotenstvo, tiež označované ako ektopické tehotenstvo, je stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie (až v 95 % prípadov) vo vajíčkovode – v takom prípade hovoríme o tubárnom tehotenstve. Zriedkavejšie sa môže vajíčko uchytiť v krčku maternice, vo vaječníku alebo v brušnej dutine. Tieto miesta sú pre umiestnenie embrya nevhodné, pretože maternica poskytuje optimálne podmienky na jeho rast a vývoj. Zároveň je tento stav nebezpečný pre ženu. Ak sa plod začne vyvíjať mimo maternice, môže to viesť k vážnym komplikáciám, vrátane prasknutia vajíčkovodu a vnútorného krvácania.

 

Príčiny mimomaternicového tehotenstva a rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva. Medzi ne patria vrodené anomálie vajíčkovodov (dlhé alebo málo pohyblivé), predchádzajúce zápaly pohlavných orgánov. alebo operácia vajcovodov, fajčenie, hormonálna antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko, sterilizácia, sexuálne prenosné choroby, endometrióza(ocho­renie, pri ktorom sa tvoria bunky podobné ako v maternici aj mimo nej) a infekcie, najmä tie spôsobené baktériou Chlamydia trachomatis. Vyššia pravdepodobnosť je aj pri umelom oplodnení a pri užívaní liekov pre plodnosť. Medzi rizikové skupiny patria fajčiarky a ženy nad 35 rokov veku.

 

Príznaky

Ťažkosti sa začínajú objavovať spravidla medzi 4. a 12. týždňom tehotenstvo. Príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať bolesť v bruchu, vaginálne krvácanie, zvýšenú tepovú frekvenciu, mdloby a ďalšie príznaky šoku. Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky ženy s mimomaternicovým tehotenstvom budú mať popísané príznaky. V niektorých prípadoch môže byť jediným signálom mierne krvácanie alebo nemusia byť príznaky vôbec žiadne ak odhaleniu potom dôjde až počas rutinného tehotenského skríningu.

 

Ak sa mimomaternicové tehotenstvo neodhalí včas a dôjde k poškodeniu alebo rovno prasknutiu vajíčkovodu, prejaví sa to ostrou bolesťou v podbrušku. Sprievodnými príznakmi môžu byť aj mdloby a nízky krvný tlak. V takom prípade je dôležité kvôli intenzívnemu krvácaniu vyhľadať ihneď lekársku pomoc.

 

Diagnostika

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je často potvrdená meraním hladiny hormónu choriogonadotropínu - hCG v krvi (ten je produkovaný ako pri bežnom tehotenstve) a ultrazvukovým vyšetrením, ktoré je najlepšie vykonávať vaginálne. Ultrazvuk dokáže odhaliť absenciu embrya v maternici a prítomnosť embrya mimo maternice, zvyčajne v vajíčkovode.

 

Liečba

Liečba mimomaternicového tehotenstva závisí na lokalizácii embrya, veľkosti a či došlo k prasknutiu vajíčkovodu. Existujú dve hlavné metódy liečby:

• Liečba lieky: V niektorých prípadoch, keď je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované včas a embryo je malé, môže byť použitý liek metotrexát na ukončenie tehotenstva. Metotrexát zastavuje rast embrya a telo postupne absorbuje tkanivo.
• Chirurgická liečba: Ak je embryo väčšie alebo došlo k prasknutiu, je nutný chirurgický zákrok na odstránenie plodu a opravu postihnutého vajíčkovodu. Toto riešenie je používané častenie. V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť celý vajcovod.

 

Chirurgická terapia

Chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva môže byť vykonávaná buď laparoskopicky alebo pomocou tradičného chirurgického rezu. Laparoskopia je menej invazívna a pacienti sa zvyčajne rýchlejšie zotavia. 

 

Alternatívne prístupy na liečbu

Niektoré ženy sa môžu rozhodnúť pre sledovanie miesto liečby, ak je mimomaternicové tehotenstvo v ranej fáze a nespôsobuje žiadne príznaky. V týchto prípadoch môže telo samo absorbovať embryo. Efektivita samovoľného vstrebania závisí od príčiny mimomaternicového tehotenstva a od ďalších individuálnych okolností. Úspešnosť tohto postupu sa pohybuje okolo 47 až 82 %. Je však dôležité pravidelne sledovať hladínu hCG a vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, aby sa overilo, že embryo nerastie a nespôsobuje komplikácie.

 

Málo častou a pomerne kontroverznou avšak napriek tomu možnou metódou je chirurgické posunutie plodu aj s plodovými obalmi a eventuálne aj s časťou steny vajíčkovodu na správne miesto do maternice.

 

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Prevencia mimomaternicového tehotenstva je kľúčová, pretože akonáhle k nemu dôjde, nemožno ho premeniť na normálne tehotenstvo. Niekoľko odporúčaní na prevenciu zahŕňa:

• Pravidelné lekárske prehliadky: Umožňujú včasnú detekciu a liečbu infekcií alebo zápalov, ktoré by mohli poškodiť vajcovody. Tiež odhalí mimomaternicové tehotenstvo, než dôjde k vážnym zdravotným komplikáciám.
• Bezpečný sex: Používanie kondómu môže znížiť riziko pohlavne prenosných infekcií, ktoré môžu spôsobiť zápal vajcovodov aj samotné mimomaternicové tehotenstvo.
• Informovanosť o rizikových faktoroch (pozri druhý odsek): Ženy, ktoré sú si vedomé svojich rizikových faktorov, môžu podniknúť kroky na ich minimalizáciu.