Apgar skóre: o čo ide?

V prvých minútach života novorodenca zohráva dôležitú úlohu zhodnotenie jeho zdravotného stavu. Jednou z najznámejších a najpoužívanejších metód je Apgar skóre, pomenované po jeho tvorkyni. Táto metóda umožňuje rýchlo posúdiť vitálne funkcie novorodenca a zistiť, či je potrebné vykonať nejaké okamžité zásahy. Apgar skóre bolo prvýkrát predstavené v roku 1952 doktorkou Virgínii Apgarovou, ktorá bola anestéziologička a pôsobila v oblasti perinatológie. Jej cieľom bolo vytvoriť rýchly a jednoduchý spôsob hodnotenia novorodencov v pôrodnici. Metóda sa rýchlo stala štandardom v neonatológii a má stále kľúčový význam pre starostlivosť o novorodenca.

Apgar skóre zohráva kľúčovú úlohu pri rýchlom posúdení novorodencov. Pomáha zistiť, či novorodenec potrebuje okamžitú lekársku pozornosť a starostlivosť. V súčasnosti je to základný prvok starostlivosti o novorodenca a pomáha lekárom rozhodovať o ďalšom postupe.

Apgar skóre je skratka, kde každé písmeno predstavuje jednu zo sledovaných oblastí:

• A – vzhľad (Appearance)

Hodnotí sa farba kože novorodenca. 0 znamená modrú alebo sivú kožu, 1 znamená ružovú kožu s modrými končatinami, 2 znamená normálnu ružovú farbu kože.

• P – pulz (Pulse)

Zisťuje srdcový tep novorodenca. 0 znemená neprítomný tep, 1 nízky tep a 2 normálny tep.

• G – grimasa (Grimace)

Zahŕňa reflexy a reakciu na podráždenie. 0 znamená žiadnu reakciu, 1 minimálnu reakciu a 2 dobrú reakciu.

• A – aktivita (Activity)

Hodnotí svalový tonus a pohyblivosť. 0 znamená žiadnu reakciu, 1 čiastočný svalový tonus a 2 dobrú pohyblivosť.

• R – respirácia (Respiration)

Posudzuje dychovú funkciu novorodenca. 0 naznačuje neprítomnú alebo nepravidelnú respiráciu, 1 pomalú alebo slabú respiráciu a 2 normálne dýchanie.

Hodnoty sú udeľované na základe týchto kritérií s cieľom určiť, ako novorodenec zvláda adaptáciu na nový život mimo maternice matky. Hodnotenie sa udeľuje v prvých minútach po narodení, obvykle v 1. a 5. minúte po pôrode. Každý z piatich parametrov je hodnotený na stupnici od 0 do 2, pričom 0 znamená, že parameter je úplne nesprávny a 2 znamená normálnu funkciu.

Hodnotenie vykonáva spravidla pôrodná asistentka alebo lekár. Jednotlivé parametre sa posúdia zvlášť a potom sa body sčítajú a vznikne celkové Apgar skóre. Hodnotenie sa opakuje v 1. a 5. minúte po narodení a umožňuje lekárom sledovať, ako novorodenci reagujú na postupnú adaptáciu na mimomaternico­vý život.

Detailnejšie prebieha hodnotenie jednotlivých parametrov nasledovne:

• Vzhľad

Pokiaľ má novorodenec modrú kožu, môže to znamenať problémy s kyslíkom. Ružová koža s modrými končatinami môže byť známkou nedostatočného okysličenia. Bežná ružová koža ukazuje na zdravý prísun kyslíka.

• Pulz

Absencia tepu alebo nízky tep môže byť známkou srdcového problému alebo hypoxia. Normálny tep ukazuje, že srdcová činnosť je v poriadku.

• Grimasa

Neprítomnosť reakcie alebo minimálna reakcia môže znamenať depresiu centrálneho nervového systému. Normálna reakcia je známkou zdravého reflexného správania.

• Aktivita

Nedostatočný svalový tonus môže ukazovať na neurologický problém. Normálny svalový tonus je, naopak, známkou správneho fungovania svalov.

• Respirácia

Neprítomná alebo nepravidelná respirácia môže byť dôsledkom nedostatočného okysličenia. Normálna respirácia je známkou zdravej dýchacej funkcie.

Jednotlivé hodnoty Apgar skóre majú svoj význam. Vyššie skóre (7 – 10) obvykle znamená, že novorodenec sa adaptuje na mimomaternicový život bez problémov. Nižšie skóre (0 – 6) môže naznačovať rôzne problémy, ktoré vyžadujú okamžitú intervenciu. Hodnoty so skóre 7 – 10 sú považované za normálne, teda títo novorodenci nevyžadujú okamžitú pomoc a dobre sa adaptujú. Hodnoty skóre 4 – 6 sú menej znížené a novorodenci s týmto skóre majú problémy s adaptáciou a potrebujú pozornosť a liečbu. Hodnoty skóre 0 – 3 sú vážne znížené a poukazujú na to, že novorodenci s týmto skóre majú závažné problémy a potrebujú okamžitú resuscitáciu.

Apgar skóre má veľký význam pre klinickú prax. Ak je novorodencovi udelené nižšie skóre, lekári rýchlo zasahujú a poskytujú okamžitú potrebnú liečbu. To môže zahŕňať resuscitáciu, podávanie kyslíka alebo začatie liečby infekcie. Skóre tiež umožňuje lekárom rozhodnúť, či je potrebné preniesť novorodenca na jednotku intenzívnej starostlivosti. Môže poslúžiť aj ako vodidlo pre lekárov pri rozhodovaní o ďalších diagnostických testoch a liečebnom postupe.

Apgar skóre má svoje obmedzenia, pretože neposkytuje komplexné informácie o zdravotnom stave novorodenca a nemusí vždy presne odrážať jeho celkový stav. Niekedy môže dôjsť k falošne nízkemu skóre z dôvodu stresu, resuscitácie alebo vplyvom niektorých liekov, ktoré matka užívala v priebehu pôrodu. Aj keď Apgar skóre má významnú úlohu v hodnotení novorodencov, existujú aj ďalšie metódy a testy, ktoré sa používajú v neonatológii, aby sa získali komplexnejšie informácie o zdravotnom stave novorodenca, ako napríklad test pH v pupočníkovej krvi alebo hodnotenie stavu novorodenca na základe neurologických kritérií.

Apgar skóre je nevyhnutným nástrojom v starostlivosti o novorodenca. Pomáha lekárom rýchlo identifikovať problémy a začať potrebnú liečbu. Aj keď má svoje obmedzenia, stále zostáva kľúčovým prvkom v posudzovaní zdravotného stavu novorodencov a zachraňuje životy na celom svete. Jeho jednoduchosť a efektivita ho robia nenahraditeľným nástrojom v neonatológii.

https://www.he­althychildren­.org/English/a­ges-stages/prenatal/de­livery-beyond/Pages/Apgar-Scores.aspx
https://www.acog.org/…-apgar-score
https://medlineplus.gov/…e/003402.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…999413/ ;

https://cs.wi­kipedia.org/wi­ki/Apgar_sk%C3%B3­re
https://www.wikiskripta.eu/…v%C3%A9 ;